传统复用式内窥镜会被一次性内窥镜颠覆掉吗？

传统复用式内窥镜会被一次性内窥镜颠覆掉吗？

李星

很早以前一次性内窥镜就已经成为了医疗行业的大热门话题。在2018年美国泌尿协会联盟大会上，受邀发言的Dr Mantu甚至预言复用式内窥镜将会成为过去，未来的医疗市场将由一次性内窥镜统治。

而去年的疫情，更是让一次性内窥镜在医疗行业中大放异彩。一次性内窥镜的使用，为避免行业交叉感染，加快基层医院诊疗速度与效率，稳定疫情防控成效做出了重要贡献。

长期以来，复用式内窥镜由于其内部结构复杂，无法使用高温高压，难以彻底消毒，一方面造成了较高的交叉感染，一方面使得其消毒成本居高不下，不但让内窥镜的使用成本很高，与内窥镜相关手术的诊疗效率也十分低，导致大量的医疗资源浪费。

为了改善医疗行业复用式内窥镜的缺点以及使用状况，实际上复用式内窥镜巨头Karl Storz也在2018年推出了自己的一次性内窥镜。

不过，最近几年来在医疗行业中推广一次性内窥镜较为成功的企业名单里，基本上很难见到传统的复用式内窥镜厂商，而是一些来自周边行业里的“跨界企业”。如气道领域的Ambu，碎石领域的波科，都不是复用式内镜的生产商。

内窥镜通常可以分为三个应用场景：（1）纯检查；（2）检查并介入治疗；（3）问诊后确定的治疗。

内窥镜是微创手术中最重要的工具，使用友好性对医生来说是难以舍弃的需求。传统的复用式内窥镜由于多数是与微创手术设备一起成套开发，不管是器械性能指标以及协同操作配合度上，都有相对专业的同步调校，因此在医生使用友好性上可能更省心省力，重复学习成本较低。

但一次性内窥镜由于必须考虑制造成本，使得其在物料源头上就无法和复用式媲美，不论是成像精度还是操控的精确性和舒适性，实际上与复用式还有着较大的差距。

清晰度是内窥镜的敲门砖，一次性内窥镜产品的定位是与其能达到的清晰度紧密挂钩。现在已发生替代的领域，均是对清晰度要求不高且技术相对简单，比如膀胱镜、支气管镜。而对于清晰度要求较高的领域，如一次性胃镜、肠镜，在研产品目标是切入（1）、（2）两个肠镜，即消化道检查。

在一次性内窥镜成本和性能的博弈之中，成本往往受到更多的关注。但一般的传统内镜厂商，都会从复用式内窥镜的路径去设计和制造一次性内窥镜，如设计简洁、机构高效，产品可与复用式相媲美等，但在成本控制上却难与一些专业做一次内窥镜的厂商相抗衡。

事实上传统的复用式内窥镜厂商在做一次性内窥镜产品时，定位也略显尴尬：对内有可能会形成对现有丰富产线的冲击；对外则很难避开已获得市场认可的竞争产品的锋芒。

所以一次性内窥镜产品打入医院需要建立在清晰度和操作友好两个基础之上，能不能广泛推广则需要依靠单次使用成本低于复用式内窥镜。这就决定了一次性内窥镜的核心是在成本（cost）和性能（performance）之间进行博弈，即在低于复用式内窥镜的平均使用成本的终端价下，达到科室的基本使用要求。低价又高性能的产品是不存在的，内窥镜归根是一个医疗器械，不像一次性纸杯，用户对性能的需求容差范围很大。

众智研究院认为，一次性内窥镜的价值主要体现在医学价值、社会经济学价值以及投资价值三个方面。

医学价值方面一次性内窥镜主要是避免了复用式的交叉感染问题，这也是一次性内窥镜的核心优势。那么这一核心优势究竟能带来多大的企业效益呢？据行业统计数据显示，在疫情期间就凸显出来了一次性气道类内窥镜2020年市场需求翻了几倍甚至几十倍，行业的销量与销售额同比增长也是几倍以上，超过前几年的增速加起来的总和，基本上巩固了其一次性气道类内窥镜产品市场的主导地位。

社会经济学价值方面，由于复用式内窥镜的平均使用成本因当地法律不同而变得特别高昂。特别是欧美地区，以疫情期间的支气管镜为例，传统每只复用式内窥镜需要超过9个环节用时75分钟费用在100美金以上（维修成本则更高），这导致了医疗卫生系统在内镜相关领域的总支出和患者/检测者单次费用也高昂，而且使用效率极低。

事实上，在疫情前医疗市场最关心的问题就是产品的单次使用成本，不是感染风险，所以即便是在欧美发达市场，一次性内窥镜的市场份额在近年来也是迅速攀升，主要是一次性内窥镜的单次使用成本和总支出均有所降低。

投资价值方面，复用式内窥镜本质上还是半耗材的销售思路，是作为手术设备的辅助用具成在，而一次性内窥镜在消耗速度上是复用式无法比拟的。当一个器械变成耗材，在医院中如流水般被消耗时，没有什么比看起来马上要急剧膨胀的市场更能振奋人心了，一次性内窥镜这本身就是个不错的商业模式。

在国内乃至全球，一次性内窥镜的玩家，说得最多的故事，也是量产后的成本快速降低。而现实是，即使终端价格卖到400美金，其平均使用成本在世界上大多数区域还是要高于复用式。当然，如果要说很多地区将一次性内窥镜当半抛弃式内窥镜使用，那么市场规模将大大提升。

然而，现在说一次性内窥镜能替代复用式内窥镜也过早。虽然小镜领域一次性内窥镜所占份额在快速增加，但并非是所有小镜的使用场景都可以用到一次性内窥镜。在市场规模最大的胃镜和肠镜领域，一次性内窥镜的商业逻辑还需要证明。一次性内窥镜确实可以满足对防止交叉感染有强烈需求的终端客户，但是仍旧很难在性能上赶上复用式，两者将在一定时期内并存，互为补充。

众智研究院分析认为，由于一次性内窥镜近几年来的产品制造水平的产品性能不断提升，在性能保持不变的情况下，一些新兴市场的发展中国家甚至把一次性内窥镜进行消毒后重复使用。未来更多智慧型内窥镜产品出现以后，针对某种内窥镜产品在不同的场合，有可能是一次性即抛使用，也有可能满足性能条件下，进行正规消杀后重复使用。

所以未来在与高强度手术操作密切同步相关的高性能内窥镜领域，专业的复用型内窥镜依赖医疗器械高端智造的发展路径，在不断提升产品性能同时，丰富产品线，提高销售高毛利产品还会是主流。

而在普通诊疗与疾病筛查领域，一次性内窥镜会像普通消费类制造业一样，通过严控成本一定要切入市场，并且通过相关行业的技术进步与创新带来一波又一波的行业革命，打开更多的医用内窥镜专业应用场景，与复用式内窥镜一起，完成现在医疗产业的智慧医疗升级。