高血压“老毛病”20年突发主动脉夹层！“老毛病”需要这样管理

对于很多心血管病朋友来说，绝大多数都是“老毛病”。有的“老毛病”很少有症状，像高血压、糖尿病，也有的“老毛病”隔三岔五提醒你，像冠心病心绞痛，经常会有胸闷胸痛的现象。

由于是“老毛病”，很多朋友不认真治疗，认为都是慢性病，带病延年，一般很少会出现问题，平时也并不注意生活方式，经常吸烟喝酒应酬，甚至药物都不能按时吃。

最近来的一位患者，就是这种“老毛病”的代表。高血压已经20年了，血压控制不理想，经常超过160mmHg以上，由于没有症状，所以从来不去找医生调整用药，每次都是自己在药店买药吃。

一天早上起床后上厕所，用力解大便时，突然感觉胸部疼痛，豆大的汗珠直流，一直持续一小时都没有缓解，于是急诊到医院检查，明确诊断为“主动脉夹层”！

这就是“老毛病”惹的祸！

经过紧急抢救，患者才捡了一条生命。

作为心血管医生，我看过很多类似的病人。都是因为“老毛病”不注意控制，最终酿成大祸。

在我们心血管领域，哪些“老毛病”需要认真治疗？出现哪些问题需要加以警惕？我梳理了以下4种：

1.高血压。高血压目前全国有2.45亿人，真正能够控制达标的不到20%。很多患者根本不知道自己有高血压，还有很多患者一直在吃药，但是根本没有控制住。我门诊遇到很多开药的患者家属，患者本人不来，都是家属代开，血压多少根本不清楚。

高血压是所有心脑血管病的原罪。临床上很多冠心病、心肌梗死、脑血管意外，绝大多数都和血压控制不佳有关。因此，这样的“老毛病”需要认真控制，因为不控制，很可能会出现 上述的并发症。

当高血压患者出现以下情况，需要尽快就医：出现胸闷、胸痛、活动气喘，一侧肢体活动障碍，言语不利索，吃饭掉饭粒，口角流延等，都要认真对待。像开头讲的高血压引起的主动脉血管夹层，就是十分危险的疾病，死亡率极高。

2.冠心病。冠心病目前我国现患人数大约1100万，很多人明确诊断冠心病，经常吃药治疗。一旦出现以下情况，需要及时就诊：突发胸闷胸痛，半小时不能缓解；突然出现夜间不能平卧，需要做起来端坐呼吸；近期胸闷胸痛发作频繁，每周发作超过一次或者每天发作，有可能就是急性心肌梗死的先兆。

3.慢性心力衰竭。心功能衰竭也是慢性病，心脏分为左右，心衰同样也分为左心衰和右心衰。出现下肢水肿，不想吃饭，肚子饱胀等，都可能和右心衰有关；而左心衰表现活动就气喘，全身乏力，爬楼气喘吁吁，严重的时候夜间不能平卧，甚至要做起来呼吸。

任何感冒、上呼吸道感染，都会加重心衰，吃盐多，喝水多，多挂一瓶水，都会加重心脏负担。当出现上述症状加重时，一定要及时就诊。

4.心房颤动。这是一种很常见的心律失常。就是心脏乱跳，杂乱无章，很多人平时只是感到心慌，但最大的危害就是容易形成血栓，当你的心脏有血栓的时候，这个血块就会随着血流到处跑!随着血管越来越细，所以血块就会跑到那个跑不动的地方，就堵在那里。当堵死的血管时间一长，相应的部位就缺血缺氧，就会出现坏死。堵在脑子就是脑梗死，堵在脾脏就脾梗死，堵在下肢血管就下肢坏死。

我们国家房颤很多，但治疗很不规范，大多数人都没有接受华法林或者达比加群等抗凝治疗，这是非常错误的，这无形中给自己安装了一个定时炸弹！因此，对于房颤的“老毛病”，一定要抗凝治疗，万一出现上述降到的症状，必须及时就医。

总结一下，对于“老毛病”也要重视，平时做好控制，并且要十分了解这些“老毛病”的潜在风险，一旦出现相关问题，必须及时就医，避免出现严重并发症。