长期咽喉异物感不适！需警惕反流性咽喉炎？

为什么写这一篇文章，随着粉丝越来越多，发现很多私信咨询反流性食管炎的患者也并存有咽喉部的症状。

在以前咽喉部问题归耳鼻喉科管，胃食管反流病归消化科医生看。这两个问题单独的疾病很多专科医生没有意识到他们是有联系的。

反流性食管炎这个病亚洲人发病率明显低于欧美国家，但随着我国经济条件好转，大鱼大肉吃多了肥胖人数明星增多，反流性食管炎发病率也在明显增加，这些年做胃镜的人越来越多，医生对胃食管反流病的认识也不断提高，临床症状的总结也在不断深入，目前发现胃食管反流病除了反酸、烧心等典型表现外，有一大部分反流性食管炎患者还会引起咽喉部异物感，吞咽不畅，慢性咽炎、慢性咳嗽等表现不典型的慢性咽炎的表现。。。。

据不完全统计，在慢性持续不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，由于各种病理因素导致食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，胃内容物、胃酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜发生损伤。食管部位的抗反流防御机制下降，反流物对食管黏膜攻击作用增强促使疾病发生。

反流性食管炎的示意图：原理就是胃酸从胃内反流入食管烧灼食管导致的反酸、烧心的感觉！

本人在做胃镜的时候发现有些胃镜下胃食管反流已经非常明显了，但他本人并没有症状，只是说早上起来吐黄痰，有咽部不适，吐完痰就好了。其实这部分人最容易引起误诊和漏诊。比如下图就是一个非常明显的反流性食管炎胃镜下表现（我画圆圈的地方就是反流性食管炎的表现），他的临床症状就是偶尔感觉有反酸，但是大部分时候都是咽部不适为主要症状。

胃镜下典型反流性食管炎的食道内的表现

那么问题来了：为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？

目前有两种说法，第一种就是反流的胃酸、胃内容物对食管咽部的直接刺激：我们人体咽喉部神经是非常敏感的，平常喝水不小心呛到都会咳嗽好几下，更不要说胃酸反流导致的刺激性损伤了。反流的酸直接刺激我们娇嫩的咽喉黏膜引起损伤及不适。特别是晚上睡觉时候的不自觉的反流导致的刺激作用。夜间睡觉时候咽部黏膜缺乏运动，无法及时清除反流回来的酸性物质，所以很多人早上起来咽部症状会特别严重，咳嗽、咳痰后把酸性物质咳出来后又会好一点。

第二种学说就是迷走神经反射：反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。

所以如果有反复咽喉不适，慢性咳嗽、咽喉炎等患者吃了治疗咽喉炎的药物又没有好转建议做个胃镜检查看一下有没有反流性食管炎的表现，如果有按照胃食管反流病好好保养，好好治疗一段时间观察一下，不要单纯只是治疗咽喉炎。要胃食管反流和咽喉炎一起治疗，才能做到标本兼治。

如果有反流症状需要如何预防，可以认真看一下我在头条发表的另外一篇文章：”反流性食管炎如何好好保养“。

最后祝大家的咽喉都能被这世界温柔以待！