便秘该怎么办？

便秘是临床常见的一种症状。

平常也有很多粉丝私信咨询，结合理论及自己的一些临床经验在这里科普一下。

首先便秘是一种症状，不是一种疾病，便秘是由年龄、不良生活习惯、精神心理因素还有肠道疾病等多因素一起造成的。不是单一一种问题造成的。所以如果出现便秘要具体情况具体分析，平常不能用一种方法或一种药物解决所有的便秘问题。

便秘的定义其实有很多版本。当然这也是因人而异，大致如果长期出现以下症状的两种或者多种就算是便秘：

1. 每周排便小于3次，

2. 3天才排一次大便

3. 排便非常费力、

4. 大便排出非常困难、

5. 每次排便时间长（常超过20分钟），

6. 排便不尽感，

7. 需要手法辅助排便

8. 长期大便干结、成颗粒状。

连续3个月到半年上述一种症状反复或者持续出现就可以称为便秘。

这里要强调两点，1.如果短期出现上述症状，比如排便困难才出现几天或者一两周，以前都没有，那请不要紧张，好好回忆一下你最近的饮食及生活习惯、工作压力有没有变化。比如最近有没有少喝水、油炸、辛辣、大鱼大肉食物吃太多、蔬菜、水果水果少吃了、工作忙压力大、运动少，精神紧张焦虑到了排便时间忙一下忘记去排便了，一般短期出现的便秘表现通过改善生活习惯、调节工作压力、多喝水、适当多运动就会慢慢改善，无需太紧张，紧张反而也会加重便秘。

2.两天没拉大便并不算是便秘，不要太紧张，不要一天没排便就感觉天都要塌下来了，所谓的宿便那都是忽悠人的说法，很多人天生就是两天排一次大便，完全不需要太紧张，只要记得有便意的时候及时去排便就是了。有些人甚至长期都是三天排一次，只要排便成型、没有不适感并且没有身体没有报警症状（具体报警症状下面会详细介绍）就不用太紧张。

关于便秘的治疗：

前面有说过便秘是由多种原因一起造成的。所以治疗和预防也是从多种原因一起着手，这也是一项综合性的大工程。

一.首先改善生活饮食习惯

1.每天增加纤维素蔬菜、水果、水分的摄入。

各种绿叶蔬菜、萝卜、笋、芹菜、燕麦、小米、薏米粥、有添加肠道益生菌的酸奶（跟浆糊一样那种酸奶）等高纤维素蔬菜适当多吃。火龙果、香蕉、雪梨，苹果等水果每天吃一两种，水保持每天喝2000ml，也可以多喝一些蜂蜜水，如果有剧烈运动的适当增加。

增加各种蔬菜水果的摄入

添加肠道益生菌的酸奶

2.建立规律的排便习惯，每天固定时间早上或者晚上去上厕所，很多不便秘的人长期都是早上一起来或者早餐后就去厕所，大脑或者结直肠已经适应了这种习惯， 每天早上起来就会自然产生便意久而久之就形成一种良好的排便习惯，如果早上工作比较紧张或者会睡懒觉的人也可以改为晚上22-23点时间去训练排便，形成一种习惯。

需要强调一点的就是：任何时候只要有便意最好都要及时去排便，千万不要憋着，因为当你产生便意这时候其实是大脑在呼唤你去排空结直肠里面的大便，这时候你如果违抗大脑的命令或者不听话不去排便憋着放在肠道里面，长期以往你家的大脑就不管你了，参考“狼来了”的故事。久而久之下次直肠里面有粪便的时候大脑就不会呼唤你，也就不会再产生便意了。

3.办公室久坐工作压力大、工作紧张的人便秘发生率更高：原因很多，比如工作压力大的人一般都比较忙，比较忙就没空喝水、有便意的时候没空去排便，工作忙焦虑、压力大全身心投入工作会抑制肠道蠕动长期也会导致便秘，久坐办公室也会导致肠道蠕动减弱，所以需要自己调节，比如上班做一个小时要起来走动5-10分钟，去喝点水，伸懒腰、调节自己工作压力，下班后适当多运动等。

久坐办公室工作压力大的便秘发生率明显增加

4.长期大鱼大肉、高脂肪、高蛋白、高油炸饮食、抽烟、喝酒也会导致胃肠蠕动减慢进而导致便秘，要改变就是回到第一条要增加蔬菜、水果、水的摄入。

高蛋白食物

通过改良生活习惯、改变饮食结构、调整工作压力如果便秘没有改善那就需要配合一些治疗便秘的药物一起治疗。

常用便秘药物有很多种，个人不建议用刺激性烈性泻药（如番泻叶、麻仁丸、大黄、果导酚酞片等）来治疗便秘。刺激性泻药虽然见效快，但停药后常常便秘症状常常又会卷土重来。长期吃刺激性泻药会依赖，而且会导致结肠黑变病。

药物治疗

可以从比较缓和并且没有很大副作用的缓泻剂或者容积性促进排便药物开始服用再配合改善生活一起改善便秘症状。

常见的缓泻剂有乳果糖（进口的叫“杜密克”）、小麦纤维素颗粒，聚乙二醇、还有一些肠道益生菌比如双歧杆菌、整肠生、枯草杆菌等。当然还有一些处方药：比如普芦卡必利、鲁比前列酮、利那洛肽等。处方药需要去医院开，要在医生指导下服用。

乳果糖、小麦纤维颗粒、聚乙二醇还有双歧杆菌到药店买的到，这里简单介绍一下服用方法。

乳果糖一开始可以早上饭后喝10ml，配合改善生活观察一下，如果没有排便可以改为早上空腹吃10ml，如果还是没有排便可以改早晚喝10ml。乳果糖是渗透性换泻药，不仅可以改善便秘，乳果糖中的果糖成分还可以促进肠道益生菌的生长调节肠道，所以乳果糖可以配合益生菌如双歧杆菌、整肠生等一起吃。

乳果糖有些人吃完会有点腹胀，如果出现腹胀比较严重可以走一走，多喝一些水，如果每次喝完乳果糖都涨的厉害可能不适合吃。

小麦纤维颗粒也是治疗便秘的，可以泡在粥里面、热牛奶或者果汁里面一起吃，每天1-2次，严重的便秘可以每天3次，小麦纤维颗粒主要是增加胃肠道膳食纤维的含量促进排便。一般2-3天就会起效果。

聚乙二醇每天早上泡1-2包，如果没效果可以一天分三次，每次泡一包喝。

注意如果有肠梗阻、溃疡性结肠炎、克罗恩病、等肠道炎症肿瘤性疾病或者肝肾功能不全的患者强烈建议去医院找整个消化科医生看，这些人治疗需要个体户治疗，不建议自己买药吃。

如果有长期便秘并且有报警症状，比如年龄大于45岁，便血、大便隐血阳性，贫血、消瘦、腹部肿块、腹痛慢性、有肠息肉或者肿瘤家族史的强烈建议去医院进一步检查一下比如彩超、肠镜等检查后再让医生开药，检查完知道疾病后才能对症下药。

如果严格按照我上面说的改善不良生活习惯、改变饮食结构、调整工作压力配合药物治疗依然没有好转的最好也要去医院进一步检查一下有没有其他会引起便秘的疾病：比如甲状腺功能减退、肠道息肉、肠扭转、巨结肠、痔疮、肠道狭窄、糖尿病肠神经损害、低钾血症、帕金森、还有长期有没有吃一些导致便秘的药物让医生评估一下。

最后希望大家都能一身轻松的排便。也希望每个人的胃肠道都能被这世界温柔以待。

我是消化内科医生，我希望做一个有态度、有温度的消化内科医生，欢迎关注跟消化科医生做朋友，有问题或者有意见或者建议也欢迎关注并留言讨论！