人体获取钙的途径主要来自饮食，其次是钙补充剂。《美国心脏协会杂志》发表的一项研究评估了钙总体摄入量以及不同来源钙摄入量与冠状动脉钙化(CAC)之间的风险关联。

膳食钙摄入不足的情况下补充钙剂风险高

经历10年随访后，研究人员对受试者的钙摄入量和冠状动脉的健康状况进行整理统计分析，将钙的总体摄入量从低到高划分成五个档次，第一档钙摄入量最低，平均小于434.9mg/d，第五档最高，平均高于1453.5mg/d。结果表明：与每日钙摄入量小于434.9mg的人相比，摄入量超过1453.5mg的人发生冠状动脉硬化的风险下降了27%。这样看来，增加钙的摄入量似乎对冠状血管健康有不错的保护作用。

额外服用钙补充剂提高冠状动脉硬化发生的风险

然而，研究还没完，研究人员又将每个档次的总摄入量按来源落实到膳食钙和钙补充剂两个方面，在总钙摄入量低于394.2mg/d的受试者中，与仅通过饮食补钙的人相比，额外服用钙补充剂的人发生冠状动脉硬化的风险竟然升高了41%。在其他档次中也观察到服用钙补充剂带来的不同程度风险的提高，但似乎在总钙摄入量较低的人群中更明显。

无独有偶，研究发现，钙补充剂而非饮食补钙人群发生心肌梗死的风险增加，与仅靠饮食补钙的人相比，服用钙剂（同时也有饮食补钙）的人发生心肌梗死的风险提高了86%，而仅靠钙剂获得钙需要的人发生心肌梗死的风险提高了139%。相反，摄入充足的膳食钙（820mg/d）尤其是奶制品中的钙反而会降低心肌梗死的风险。

钙补充剂对心血管健康的影响也引起了不少关注，10555名52-62岁的女性参与了骨质疏松危险因子与预防研究（OSTPRE）中，研究开始时，她们并没有心血管方面的疾病。在接下来7年的随访中，有513名女性确诊心血管疾病，与未服用钙补充剂的女性相比，服用者发生心血管疾病的风险增加24%。

其实，出现这样的研究结果并不惊讶。人体99%的钙集中在骨骼和牙齿，其余1%分布在软组织、细胞外液和血液中。血液中的离子化钙是生理活性形式，尽管量少，但发挥的功能十分重要。这部分钙既能和骨骼钙互动更新，还能调解激素分泌、神经冲动的传导和心血管活动。

不同于食物中的钙，补充剂形式的钙会引起血清钙的急性升高，长期补充容易引起心血管钙化，造成心血管疾病的发生。

饮食补钙应优先，降低盲目补充钙剂风险

这些研究向我们发出警示：补钙不当还会增加心血管疾病的危险，这主要取决于钙的来源，食物中的钙通常显示出保护作用。但钙补充剂似乎就没那么安全了，所以说还是要以食补优先：

1．中国营养学会建议，成年人每天摄入800毫克的钙有助于达到骨量峰值，绝经后的妇女和老年人每天至少摄入1000毫克的钙。

2．在饮食钙摄入量不足的情况下，优先从食物中补钙。奶制品不仅钙含量丰富，吸收率也高。

奶制品含钙量丰富且易吸收

3．此外，食用生物利用度高的含钙蔬菜。菠菜虽然钙含量较高(100g菠菜含有135mg钙)，但由于草酸丰富，钙的吸收率只有5.1%。低草酸的蔬菜，如羽衣甘蓝、芥菜和大白菜，与牛奶中观察到的钙吸收率相当。

羽衣甘蓝、芥菜和大白菜等蔬菜不仅钙含量丰富，且生物利用度高

4．维生素D对钙的吸收是必不可少的，主要存在于海鱼、肝、蛋黄等动物性食物及鱼肝油中。多食干香菇，将香菇置于阳光下晾晒一段时间后食用，日光有利于香菇中的麦角固醇转化为维生素D2。晒太阳是人体廉价获得充足有效维生素D3的最好来源。

海鱼富含维生素D

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参考文献：

1、 Anderson JJ, Kruszka B, Delaney JA, et al. Calcium intake from diet and supplements and the risk of coronary artery calcification and its progression among older adults: 10- year follow- up of the Multi- Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Heart Assoc. 2016;10:5(10).

2、 Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg) Heart. 2012;98(12):920–925

3、 Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, et al. Use of calcium supplements and the risk of coronary heart disease in 52–62-year-old women: The Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study. Maturitas. 2009;63(1):73–78