近几年的社会新闻中，三五不时的有看起来健康的人，突然倒下送医或丧命的新闻。

隐身在这些重大疾病幕后黑手多来自三高——高血压造成全身血管变硬变厚；高血脂造成动脉粥状引起硬化阻塞；高血糖引起血管变性伤害。而黑手们的共同特色是无声无息没有症状，使得病人不知道早该调整生活，求医问药控制，等到一定时间，第一次发作，往往是猝死。

尤其是高血脂，如果没有抽血检查，根本无法知晓自己的血液有多油。

坏胆固醇数字高低=动脉硬化速度

说到人的血管，很像是树木年轮，会随着岁月逐渐变硬变厚。有医学期刊指出，动脉硬化是个老化过程，20~29岁年轻人37%已经有动脉硬化，而年过50岁更有超过85%的人有动脉硬化问题。虽然动脉硬化是每个人老化必经的不归路，但有些因素包括遗传、抽搐、肥胖、不运动、高血压、糖尿病、高血脂都会加速它变硬变质的速度。

血中的脂肪概略分成3大类：胆固醇、三酸甘油酯、磷脂质，和其他载脂蛋白质（apolipoprotein）所组成。 不溶于水的脂肪会包装在血液中的脂蛋白中运送到各处组织。 对健康比较有影响的是胆固醇和三酸甘油酯。 适当胆固醇可维持生理机能，如果太多就是高血脂。

三酸甘油酯如果过高，主要是造成皮下脂肪和内脏脂肪堆积，腰围变粗、肚子堆一圈油 ；胆固醇虽然是血脂家族成员，感觉油滋滋，却和肥胖没什么关系，体检报告上的红字超标伤害在血管，而且是全身血管，小到男性阴茎血管阻塞影响性功能、双脚冰冷发麻 ；大到重要器官如心脏、脑血管，都可能受害。

特别是「低密度脂蛋白胆固醇（ LDL ，俗称坏胆固醇）」的数值高低，和动脉硬化的速度直线相关。 「LDL每高Img/dL ，得心脏病机会跟着升高1 % ，试想，如果LDL高过正常值30 % ，危险性就增加30 % 」。 LDL细小，很容易渗透、并沉积在血管壁，变成垃圾（斑块）把路（血管）变狭窄，崩塌就堵车（血管阻塞） ，后方（重要器官组织如心肌，脑细胞）就出事了。

世卫组织指出，心血管病是全球死因头号杀手，每3个人中就有1人死于心脏病和脑中风等相关疾病，面对这个头号杀手，欧美国家尽办法把胆固醇降下来，特别是坏胆固醇要压得愈低愈好，就能减少心脑血管疾病带来更多人的医疗和家庭社会成本。

要降低胆固醇就先了解自己的数值

你知道你的胆固醇数值吗？

每个成年人都应抽血检查自己的胆固醇数值，才能照顾好健康。因为同样是总胆固醇超标，有的人是好胆固醇（HDL）高，根本不必担心；有的人是坏胆固醇作怪，而且已经高得离谱。 如果没有超标太多，也没有其他风险因子，不必太过担心，先从调整饮食、运动、生活习惯做起。

有些人疑惑，既然饮食仅占胆固醇数值20 % ，那何必忌少吃炸鸡、奶茶、薯片呢？

饮食和生活习惯虽然仅占体内胆固醇来源的2至3成，但是长期的努力控制仍会影响胆固醇高：这就像同样一份考卷，虽然都考60分，健康的人分数低标及格，如果因此不从饮食生活控制，很快就会不及格；对于已经有心血管疾病的人来说不能只要求及格，如果上课认真学习（用饮食和生活习惯控制），加上药物控制，长期下来，希望可以考到80、甚至90分以上更好，因为可降低未来的并发症风险。

如果是心血管高风险群，甚至已经心脏病发作支架或做绕道手术的极高风险群，则务必找医生用药，尽可能把坏胆固醇降到最低。

清血油，逆转血管年龄的神奇字

过去十几年陆续有人型研究证实，LDL降到100mg/dL以下，能延缓血管内斑块的形成，有效降低心血管病发病率；现在疗效更强的降血脂药物上市，研究用药后发现，用超音波检查病人动脉血管的厚度变薄，斑块体积缩小，LDL如果降到70mg/dL以下，可说是动脉化停损点，逆转血管的冻龄线。

坏胆固醇将越低越好

欧洲心脏学学会2019年治疗只因更激进地把坏胆固醇标准再往下调：高风险群的病人应该降到55mg/dl以下；而服用史他汀类药物却还是在2年内心脏病发作的及高风险群病人，坏胆固醇应该降到40mg/dL以下。

目前医界共识是尽量低，降到10几、20几都还可以，目的是避免心脑血管疾病夺命。

那么降的太低有没有风险呢？我们拿新生儿的总胆固醇平均在20~30mg/dL就可以成长、大脑发育正常为例，成年人胆固醇控制低一点，对健康比较好。

皮肤要防晒，血管要保养

很多病人会跟医生抱怨不想被药物捆绑一辈子。

就像皮肤要防紫外线伤害一样，防晒工作是天天做的，血管也要保养呵护，不想得心脏病、脑中风拖累家人，控制胆固醇是最好的预防。

当然，胆固醇的控制除了一部分靠饮食运动之外，严重的还是需要谨遵医嘱，吃药打针。