牙齿上的黑线（牙面色素沉着）

临床问题

大夫，孩子牙齿上有黑线，是咋回事儿啊？

病例介绍

患者年龄：15个月

患者性别：女

简要病史：

牙齿进行性黑色线状变色2周（图），没有牙痛。

既往史：

最近接受了两个疗程的口服抗生素治疗扁桃体炎。奥美拉唑治疗和某品牌奶粉黄金配方。

诊断是什么？

临床诊断：牙面色素沉着

这例患者最近使用抗生素治疗可能影响口腔菌群，导致发色细菌过度生长，导致牙面色素沉着。

病例思考

牙面色素沉着在儿童中常见（儿童牙科门诊20％）。形成原因与饮食习惯和当地文化有关。巴西有一项相关研究发现，牙面黑色素沉着其实就是幼儿乳牙龋的一种保护措施，所以研究结果认为，黑色素沉着与患龋率低有很大关系。分析其原因，认为是该类儿童的口腔微生物过低导致牙齿患龋，而黑色素在牙面的沉着能够降低致龋病微生物的生存机率或是生态学特征，所以也是为什么有色素沉着的牙齿反而患龋率低的原因。据报道，此现象可能归因于个体微生物组成和微生物新陈代谢以及唾液或龈沟液组成成分存在差异。有研究中结合乳牙龋危险因素进行问卷调查，了解黑色素沉着发生的可能相关因素，同时进一步明确黑色素沉着作为乳牙龋的保护因素的可能机制。

Occurrence of black chromogenic stains and its association with oral hygiene of patients. Ann. Med. Health Sci. Res. 2018; 8: 18– 21.

2021-07-20