青蛙肚——小心肝硬化

王淼 重庆市万州区第一人民医院中医师

张先生53岁，经常喝酒。近来上腹隐隐作痛、腹部胀得像青蛙肚、下肢水肿，原以为是胃肠及肾脏有问题，经医生详细检查后，才知道是丙型肝炎兼长期喝酒造成肝硬化并腹水。

★什么是肝硬化？

肝硬化是肝脏细胞被破坏后，变性和坏死，纤维组织有弥漫性的增生，并有再生的小结节形成，此时肝小叶和血管结构就会因此分歧、改筑，导致肝小叶完全变形，肝脏逐渐变硬，成为肝硬化。

★代偿期和非代偿期症状

肝硬化初期，因肝脏机能尚能维持正常运作，所以没有明显症状，只是感觉全身疲倦、食欲不振、恶心或呕吐等症状。这时期称“代偿期”。

当肝硬化进行到门静脉的血液流通受阻，门静脉血只得避开肝脏，另觅途径回至心脏，于是经由食道静脉、胃静脉或直肠黏膜的静脉以及腹壁的静脉等，充当临时的迂回路线，因此常会出现下列几种并发症如门静脉高血压症、食道静脉瘤、腹水、下肢浮肿、腹壁皮下静脉膨胀及脾脏肿大和红血球、白血球、血小板减少等症状。直到肝脏机能的损伤，已严重到不能维持每天的正常运作时。

除了有上面所讲的症状外，也会有黄疸出现，神经与精神方面也会出现失常，

如烦躁、记忆力差、精神恍惚、反应缓慢等等，严重时甚至还会出现肝脑病变的症状，如白天昏睡，晚上却无法入眠，最后会失去知觉、意识，而变成昏睡不醒，这种严重的昏睡状态称为肝昏迷。此时期叫做“非代偿期”。

肝硬化常见的病因

1. 乙型、丙型肝炎是我国肝硬化最常见的原因；2.酒精性肝硬化；3.胆汁性肝硬化：肝内之胆汁通道受阻，淤积于肝内，造成肝细胞破坏，终至肝硬化；4.自身免疫性肝病；5.代谢性疾病肝硬化：如代谢相关脂肪性肝病、铁代谢障碍导致肝脏存有过量的铁质，以致引起的青铜色糖尿病所致的肝硬化及铜质储存过量而引起的威尔森氏病的肝硬化等；6.中毒性肝炎：如药物、工业毒物等；7.心源性肝硬化：慢性充血性心脏衰竭，特别是右心衰竭从肝脏流向心脏血液受阻，使大量血液淤积于肝内，造成肝脏缺氧，肝细胞变性，肝纤维化产生，导致肝硬化；8.寄生虫之肝硬化：尤其是血吸虫感染，虫体在肝内成熟后形成肝内结节及纤维化，终至肝硬化。

★治疗的方法

治疗的重点是去除病因、保护肝脏，尽量减低肝脏的负担，改善肝脏内的循环障碍，以利肝细胞恢复功能并再生。因此在代偿期以安静、多休息及营养均衡饮食疗法（以高热量、高蛋白、维生素丰富而易消化的食物）为主。

非代偿期患者病情复杂需要在医院治疗，须以药物疗法为主。

有腹水现象者，可适当地使用利尿剂。