正确解读肝脏硬度值的参考范围

肝脏硬度值（LSM）正常参考值范围为2.8-7.4 kPa。我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版)列出具体的参考范围：

当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者

LSM≥17.5 kPa可以诊断乙肝肝硬化；

LSM≥12.4 kPa可诊断为进展性肝纤维化；

LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能;

LSM≥9.4 kPa可诊断显著肝纤维化;

LSM<7.4 kPa可排除进展性肝纤维化。

但是，当胆红素异常时

LSM≥29.2 kPa方可诊断为乙肝肝硬化；

而LSM<7.8 kPa时，则可以排除进展性肝纤维化。

其它慢性肝病如慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者的诊断范围与此接近，但不同病种之间的区别仍明显。

　　比如对于慢性丙型肝炎患者，LSM≥14.6 kPa诊断丙肝肝硬化，LSM≥7.3 kPa则可诊断显著肝纤维化。如遇到临床决策困难时，应考虑肝活组织检查。

事实上，除了血清胆红素水平、不同肝病病种以外，肝脏炎症活动程度(如血清转氨酶的高低)、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食等因素对检测结果也有不同程度影响，需要由经验的临床医师来综合判别。