我们在日常劝爱喝酒的人说：喝酒伤肝，但很多喜欢喝酒的人说身边也没有人因为喝酒得肝病的。这样的观点并不在少数，确实在我们身边发生肝病的人一般有两种一种是慢性肝炎，比如乙肝、丙肝，另一种是脂肪肝，这类人多数是比较胖的人，相对于西方国家，我国因为喝酒而导致酒精性肝病的人比率比较低，但实际上还是有不少人因为喝酒而出现肝炎，甚至导致肝硬化，只不过一方面喝酒过量的人少，另一方面患了肝病的患者往往也会减少饮酒或者不喝酒，就给人一种假象。其实，对于有慢性肝病的患者来说，饮酒过量，可能对于肝脏的损害会更加剧烈，甚至会提高患肝癌的风险。

临床上就遇到过这样的例子，陈先生有乙型肝炎，服用抗病毒药物后，病毒量已经低到测不到，不过之前检测发现有轻微的肝硬化，医生对其要求还是比较严格的。治疗后，有很长一段时间陈先生的肝功能没有正常过，医生开始以为是肝硬化的缘故，但后来仔细询问下才发现，陈先生因为自己开公司常需应酬，久而久之养成喝酒习惯，而且主要喝白酒，虽然有肝炎，但认为自己已经控制了，所以根本做不到完全戒酒，结果就是肝功能一直超标，肝脏损伤依然在持续，肝病科医生一提起他就直摇头。

酒精为什么会伤害肝脏？酒精引发的肝脏损伤会有哪些表现？

主要是酒精的高热量会造成肝细胞里甘油三酯堆积，引起脂肪肝，进而发生脂肪肝炎、引起肝纤维化。此外，酒精经肝脏代谢，其代谢产物也会对肝细胞造成伤害。从酒精性肝炎患者的肝脏病理组织上，可看到肝细胞内会有甘油三酯堆积，附近组织会有炎症、纤维化、硬化，还会造成自由基产生，刺激肝脏内星状细胞的产生，而星状细胞正是导致肝纤维化的关键细胞。
脂肪肝患者中，就有一部分人群是酒精引起的酒精性脂肪肝，另一部分则是肥胖等非酒精性因素引起。如何分辨？除了问病人病史、饮酒量外，酒精性肝炎患者的抽血检验等检查都会有些特征，包括谷草转氨酶比谷丙转氨酶高2倍到3倍，r-谷氨酰转肽酶偏高，甘油三酯偏高，也常合并有尿酸偏高。此外，球蛋白也可能比较高。另外，通过腹部超声波检查也可发现，喝酒的病人肝脏看起来会比较肿大，且肝脏图像亮度增加。

酒精过量，肝硬化风险大幅增加

当然，会不会喝酒喝到肝损伤，这还跟喝酒的量和时间有关系。

那么，究竟喝多少酒精就会伤肝？这个并没有绝对的标准，不过，曾有研究显示，男性每天饮用的酒精量超过42克、女性28克，持续喝超过两年，就可能引起酒精性肝病。国外曾有研究指出，男性每天饮用酒精超过60克，喝10年以上，发生肝硬化的比率就会增加6%到41%不等。

酒精量计算方式是酒的容量乘上酒精比重0.79，再乘上酒精浓度。例如100毫升、酒精浓度10%的酒，酒精量就是7.9克。（即100x10%x0.79＝7.9）。男性建议一天最好不要摄取超过42克；女性对酒精的耐受量比较低，建议一天酒精量最多不超过28克。

我们再举个例子，一小罐罐装的啤酒，容量330ml，酒精浓度4.5%，换算酒精公克数就是11.7克。换算起来，男性一天不宜超过3.5小罐，女性一天不宜超过2.3小罐。

不过，近两年相关研究还发现，只要喝酒就会引发健康风险，更主要的是有关心血管方面的风险，所以，从健康考虑，能不喝酒尽量不喝才是保护自身健康的关键。

饮酒导致肝脏出现严重的炎症时，如何治疗？戒酒是最重要的治疗

说到肝脏炎症的治疗，在医学上有一个评估治疗，会从谷草转氨酶、谷丙转氨酶、凝血时间、胆红素等数值来判断是否要给予类固醇，可以改善短期的预后。但类固醇还是有一些副作用，会影响抵抗力、睡眠等，所以只会在肝脏急性炎症发作时使用，如果已经喝到肝硬化程度，此时再用类固醇也没有太大作用。

临床上大部分看到的酒精性肝炎病人，很多已经有黄疸、凝血异常等问题，代表肝脏已有慢性伤害，此时炎症反而已经不是很严重，也没有使用类固醇的必要。在肝脏急性炎症阶段，最重要的治疗就是戒酒，其他能做的有限。有些治疗酒精性肝炎的药物虽在研发中，但仍无明确的结果。

戒酒是很大的学问，病人有意志力是戒酒能否成功的最大关键。另外，消化科医生及心理医生也可以帮助患者，例如有种帮助戒酒的药物，它会影响酒精的代谢，去抑制乙醛变醋酸，吃了这个药，再去喝酒，乙醛就不会变醋酸，喝酒者会觉得很难受，让你不想喝酒。不过，需要注意的是，乙醛停留在身体内越长时间，对身体也有不好的影响，所以利用此药戒酒也要小心。

酒精代谢慢，肝功能较差？错！

我才喝了一点酒，认为酒应该早应该代谢了，才敢开车，没想到被警察拦下来测量，还是被验出超标！是不是我的肝不好，酒精才会代谢这么慢？这是严格执行酒驾规定后，很多人常有的疑问。

其实，酒精虽然绝大部分经由肝脏代谢，而且每个人的代谢速度确实不太相同，但一般而言，人体每小时只能代谢8-10克的酒精，所以，如果喝了一罐330mL的啤酒（酒精约11.7克），至少需要1小时才能将酒精代谢完毕。身体如果瘦弱的人喝上三杯红酒（约450mL），可能要一整晚才能代谢完全。没有让肝脏有足够的时间代谢酒精，测量肯定会超标。

肝脏处理酒精（乙醇）的速度与肝脏内负责代谢乙醇的酶有关，与肝功能（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）是没有关系的，这两种酶是检验肝脏有没有损伤的指标。如果自觉酒精代谢慢，而让医生要检验肝功能，这就有点可笑了。

缺乏乙醛脱氢酶，大量饮酒患癌风险增加

有些人喝酒很容易发现，是因为他们喝酒容易脸红，可能还有人会有心跳加快甚至心悸的感觉，这种人往往是缺乏乙醛脱氢酶，这样的人就千万不要多喝酒了。这是因为缺乏乙醛脱氢酶，会使乙醛代谢成乙酸的速度比较慢，而乙醛具有毒性，还是致癌物质，会使血管扩张、心跳加快。美国斯坦福大学的研究已经显示，我国可能有3-4成人可能缺少乙醛脱氢酶，缺乏乙醛脱氢酶的人若每天喝2杯红酒（300ml以上），患食道癌风险比不喝酒者增加数十倍。

而不管你是喝酒后容易脸红的人，还是千杯不醉面不改色的人，只要饮酒过量，都可能引起酒精性脂肪肝及酒精性肝炎，甚至肝硬化。所以要切记，小酌怡情，大饮伤身，一旦到了肝硬化阶段，并发症会陆续产生，此时就算戒酒，要恢复健康的肝也不容易了。

在这里，我们也给大家讲一下酒精的代谢过程，酒精（乙醇）进入人体后，会经由肝脏内的酶分解为乙醛，之后再代谢为乙酸，最后再分解为二氧化碳及水排出体外。而酒精对人体之所以会造成伤害的主要代谢物为乙醛，它是世界卫生组织公告的致癌物质之一，乙醛会在人体内循环，在体内待得越久，对人体的伤害就愈大，反之，乙醛在体内待的时间越短，对人体的伤害就越小。

戒酒后，原来因为酒精受损的肝脏就可以恢复健康吗？

如果尚未进展至肝硬化阶段，戒酒就可以让肝脏恢复健康。因酗酒导致肝功能受损，甚至达到轻度肝硬化的患者，经持续戒酒之后，肝功能仍有机会恢复正常，肝硬化程度也可获得改善。但若肝脏功能已经因为喝酒喝到失代偿阶段，即使戒酒也不容易恢复了。

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