拉肚子拉个不停，许多人首先会想到的就是去药店购买止泻药自行服用。不过，腹泻出现的原因有很多，所以出现的问题也多种多样，如果腹泻超过一个星期甚至十天以上还没有好转，或有其他的一些并发症状，那么就不要自行服药了，建议立刻就医治疗，别一味服用止泻药。

这类情况在临床上其实有很多病例：

以前，曾遇到过一个70多岁的老年女性长期腹泻，担心家里人担心，就开始自行服用止泻药，结果，后来因为大肠溃疡造成慢性出血导致贫血而住院，医生对其进行检查，发现她的直肠里卡着一颗3厘米的粪石，问诊才知道阿嬷长期服用止泻药，造成大便越来越干燥，形成粪石。医生表示，止泻药的功能就是让肠道不蠕动，这样能减缓粪便排泄的压力，但如果长期使用的话，轻则导致便秘，严重可能还会造成腹膜炎或者肠穿孔，所以提醒腹泻超过10天的患者，应该尽快就医，切勿自行购药服用。

另外，还遇到一位30多岁的中年男性，在一个月内反复腹泻，刚开始因为工作忙碌，就自己买了止泻药，结果发现一吃药就管事，一停药就腹泻，断断续续吃了大约一个月的止泻药后，在家人的关注下，去医院进行检查。结果发现患者的血糖非常高，严重超标，医生认为是其高血糖状态，持续时间长对于胃肠道的神经血管有破坏作用，从而造成胃肠功能障碍，引发腹泻。这种腹泻特点是顽固、间歇，往往也没有疼痛感。所以会出现吃了止泻药就缓解，但一停药依然会出现的问题。

那么，对于腹泻的情况，该如何用药？不同的止泻药特点如何？什么情况下可以自行服药治疗？

止泻药成分及作用机理是什么？

其实，一般的止泻药的作用机理分为四大类，第一类是吸附肠道内的毒素、保护肠道、以及减缓胃肠道的蠕动，主要的成分有果胶、高岭土等等；第二类则是作用在胃肠道平滑肌的肌肉松弛剂；第三类是收敛剂，比如是靶酸蛋白，这种收敛剂进入肠道后形成鞣酸，起到保护作用，减少肠道内容物对于肠道的刺激；第四类则是，保护性的止泻药，对于胃肠道粘膜起到保护作用。

不同的止泻药有不同的作用，如果用错可能起不到止泻的效果，但可能也会有一定的效果，容易掩盖住真正的病因。

根据患者的腹泻原因来确定，选择需要的止泻药，而一般的剂型主要包括粉剂、乳剂以及胶囊或者锭剂等，比如肌肉松弛剂多用胶囊或锭剂，而吸附作用的止泻药则多是乳剂或者粉剂。一般来说止泻药大部分都是非处方药，但最好在医生的指导下使用。

腹泻很常见，有时候拉一阵子就会好，但出现哪些症状时需尽快就医？

如果腹泻并且有以下的合并症出现，建议尽快就医：

1、发烧、心悸、一喝水就吐

2、粪便颜色改变（血便、黑便、脓便、草莓酱便、灰白便等）

3、拉到脱肛，身体比较虚弱或者有脱水情况

4、有激烈腹痛或严重腹胀

5、连续腹泻已超过10天

什么情况下可以自行买止泻药使用？什么情况下不建议？

如果没有发烧、血便、黑便、粪便有黏液、剧烈腹痛以及脱水症状的腹泻，可以通过自我调理以及使用止泻药来缓解不适症状。但是如果有我们上面说的那些合并症状，或者腹泻非常严重，又或者是腹泻已经超过10天，建议尽快就医。

成人与儿童在使用止泻药上有何不同的建议？

儿童相较成人来说，有一个特点，就是无法充分说明白自己的不适、症状，而且儿童可能在病痛的过程中不知道应该喝水调整，这样可能容易出现脱水的情况；而且一些特殊的疾病如肠套叠，也容易发生在儿童身上。

因此，对于心跳加快、哭不出眼泪、口腔干燥、腹痛哭闹，以及一直哭闹，身体虚弱的腹泻儿童，不建议持续自行使用止泻药，而建议及早就医。

随意使用止泻药可能会有什么问题？

过度的止泻可能导致肠道内的物质无法充分排出，尤其是代谢的废物和毒素会长期影响人体健康，甚至有可能转为便秘或肠阻塞。

而且，对于有其他问题的腹泻，如果长期吃止泻药，会掩盖住问题，导致没有及早就医，可能让诊断出现延误，病症由轻转重。

另外，少数的腹泻是因为肠道中的粪石、异物或局部狭窄所引起，因为只有水状或柔软松散的粪便能经过阻塞的区域，在这种情形下，持续使用止泻药也是无法改善疾病的。

除了吃止泻药外，还有什么方法可以止泻吗？

急性的腹泻，建议先暂时禁食6-8小时，之后可以喝些清淡的温热的流食，如开水、米汤、无油的肉汤等。接着，根据患者的情况可以增加运动饮料、没另外加糖的橙汁，以及可尝试更多偏软质食物，包括稀饭、软面包、软面条，以及低糖、低油的食物等，等这些食物也适应了而且没有腹泻，可以尝试正常饮食。

而对于酒、牛奶、生菜、辛辣的食物及炸物都应该避免。

急性肠胃炎吃了止泻药后，可以正常进食吗？

这要看实际的情况，腹泻状态下，很多患者的胃肠道还是属于炎症肿胀的情况，这时候胃肠道相对来说比较敏感，而且营养吸收跟消化的状态也会比较差，所以，即便是服药了，两个星期内也不建议食用太过油腻、难消化的食物，避免刺激到胃肠道，再出现问题。

还有一种药被称为缓泻剂，这是什么药，跟止泻剂有何不同？

缓泻剂顾名思义，就是一种偏温和的泻剂，跟止泻药作用相反，也就是吃完会拉肚子，一般就是开给便秘患者使用的；而止泻剂是给拉肚子的人吃的，作用是在减少腹泻。

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