李大叔，今年66岁，刚退休不久，身体较胖，但近期突然发现体重下降得有些严重，除此之外，还有口渴的现象。李大叔一时间慌了手脚，来到医院后，医生建议他检查血糖，李大叔有些迟疑，原因是平时李大叔也有测空腹血糖的习惯，而且空腹血压一般都在5.8左右，加上林大叔家里也没有一人是糖尿病的。

在医生强制下，李大叔检查血糖，发现血糖指标竟然达到了17mmol/L！经医生诊断后，李大叔确诊为2型糖尿病。那么，为什么空腹血糖都在正常的范围下，还会被确诊为糖尿病呢？我们一起来了解一下吧！

为什么空腹血糖正常，不能排除糖尿病？

原因是糖尿病是一个隐匿性很强的疾病，大约50%的糖尿病患者是没有症状的，普通的体检一般检测的是空腹血糖，很多人的空腹血糖在正常值范围（4mmol/L—7mmol/L），但餐后血糖却远超正常值，只是因为没有检测过，所以自己不知道。

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餐后血糖超标会增加大血管并发症的风险！对于糖前期的人群来说，如果这个指标过高，变成糖尿病的速度也会更快，甚至在糖前期的阶段就可能直接发生心梗、中风！

所以判断血糖正不正常，不能只看空腹血糖，尤其是60岁以后的老人监测餐后两小时血糖非常重要。餐后两小时血糖＞7.8mmol/L，提示血糖异常，建议去医院检查确诊。

排除糖尿病，检测空腹血糖还不行

空腹血糖是糖尿病的诊断标准之一，目前诊断糖尿病主要有4个参考指标，包括：

1.“空腹血糖”大于等于7.0mmol/L；

2. “口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖”大于等于11.1 mmol/L；

3. “随机血糖”大于等于11.1 mmol/L且“有高血糖症状”（包括多尿、频渴和体重减轻）；

4. “糖化血红蛋白”大于等于6.5％。

表1 糖尿病的诊断标准

注：OGTT为口服葡萄糖耐量试验；HbA1c为糖化血红蛋白。典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低；空腹状态指至少8 小时没有进食热量。

一般空腹血糖连续监测两次都大于7.0mmol/L的话，可以诊断患者是得了糖尿病，但是如果空腹血糖正常并不能排除糖尿病。

有研究指出，空腹血糖的标准值大约可以检查出半数的糖尿病患者；还有很大一部分的糖尿病患者只查空腹血糖会漏诊。

如果结合餐后血糖，则可以检查出90％的糖尿病患者，特别是不少60岁以上的老年人，即使出现“多饮、多尿、多食”的三多症，但空腹糖却没有超过7.0mmol/L，如果只是通过体检测空腹血糖，会让糖尿病漏诊。

此外，通过糖化血红蛋白也可以检查出30%-40％的糖尿病患者。

这六类人群，最容易漏诊

尤其是以下六类人群，即使空腹血糖正常，也要再做进一步的检查，避免漏诊。

1.45岁以上的人群

年龄大于45岁的人群，如果常规体检显示空腹血糖正常偏高，尤其是空腹血糖高于5.7mmol/L的人群，就要再进行更细致的检查。

2.肥胖人群

肥胖是多种慢性疾病的一个重要诱因，如果体重指数≥25，（体重指数=体重(kg)/身高 (m)^2 ），这时就要警惕糖尿病，不能只看空腹血糖的值。

3.有糖尿病家族史的人群

研究显示，糖尿病具有一定的遗传性。如果父母都患有糖尿病，子女的患病风险达70%-80%；父母中有一人患病，后代有5%-10%的患病可能。因此有糖尿病家族史的人群一定要提高重视。

4.患有高血压、高血脂等疾病的患者

对于本身患有高血压、高血脂以及其它血管病变的患者，也要警惕糖尿病，这是由于高血压、高血脂等慢性疾病可能会对身体的脏器产生一定的损害，进而会对血糖造成一定的影响。

5.妊娠期女性

在妊娠早、中期，由于胎儿通过胎盘从母体获取葡萄糖，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低。但是到妊娠中、晚期，孕妇体内雌激素、孕酮、胎盘生乳素等抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，进而导致血糖升高。因此孕妇不能只检查空腹血糖。

6.长期使用某些药物的人群

有些药物会影响人体的血糖水平，对于长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物的人群来说，空腹血糖正常，也不能掉以轻心，最好再检查一下糖化血红蛋白或是做一个糖耐量实验。

如何预防糖尿病？

1.早期筛查

早发现才能早治疗，一定要重视糖尿病的早期筛查，发现得越早，逆转的可能性越大。

2.改善生活方式

想要逆转糖前期，生活方式很重要。首先是在饮食上一定要合理控制，其次是运动，选择适合自己的运动方式，每天坚持锻炼。减少烟酒摄入，积极控制血压、血脂及体重。

3.定期复查

定期复查血糖水平，如果生活方式干预后血糖控制仍旧不理想，需要一定的药物治疗。

每个人的情况不一样，最好在医生综合判断下选择最合适的方式。