老样子，先说个病例：40出头的王先生爱喝酒，他自诩自己正值壮年，喝再多也不怕，经常饮酒过量。某晚他突然感到恶心呕吐并剧烈腹痛，剧烈的疼痛感让他招架不住，忍不住在地上打滚哀嚎，紧急就医确诊急性胰腺炎。有这次痛到死去活来的经验，吓得王先生决定戒酒。

很多人了解胰腺炎大多听说是因为喝酒引发的，但实际上除了饮酒外，还是有很多原因可以引发胰腺炎的，那么胰腺为什么会发炎呢？

胰脏兼具内、外分泌功能，有问题会有不适症状

胰脏也俗称胰腺，位于上腹部的深处，在胃的后面、腰椎脊柱前方，属于后腹膜器官。胰脏右侧头部与十二指肠相邻接、左侧尾部贴近于脾脏，是人体唯一同时具备内分泌与外分泌功能的器官。

内分泌是指制造出来的物质分泌到血液里面而循环到全身。其中，分泌胰岛素是胰腺最重要的内分泌功能。胰岛素是体内调控血液中葡萄糖浓度最重要的激素，如果胰岛素分泌量不足，血糖浓度就会升高而导致糖尿病。

外分泌是指制造出来的物质经胰管而到小肠。胰腺的外分泌功能也与健康息息相关，其外分泌组织每天约制造1公升的胰液，内含能够分解糖类、蛋白质及脂肪的消化酶，通过胰管送到十二指肠，帮助食物由大分子分解为小分子，利于消化吸收。一旦胰腺的外分泌功能出问题，就会造成消化不良、脂肪便、体重减轻等症状。

急性胰腺炎痛起来要人命，原因有5类

胰腺炎可分为急性和慢性。胰腺可以称为是沉默的器官，但当急性胰腺炎发作时，症状多数情况下又急又剧烈，让人难以招架，会有剧烈上腹部疼痛强烈袭击，疼痛感可能延伸至后背，伴随恶心呕吐、痛到冒冷汗或发烧的情形，严重者甚至会引发低血压、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症。

急性胰腺炎是胰腺受到本身分泌的酶分解所导致的炎症反应，造成的原因包括以下几类，最常见的两大类原因是胆道结石以及饮酒过量。

1、胆道结石：胰管的下缘会与总胆管下缘会合，当总胆管结石或是胆结石掉落至总胆管，就可能会刺激胰管或影响胰管引流，而引发急性胰腺炎。

2、饮酒过量：酒精代谢物会造成胰腺的毒性，进而引发急性胰腺炎。

3、血脂代谢异常：高血脂可能诱发急性胰腺炎，一旦血液中的甘油三酯大于等于11.3mmol/L时,临床极易发生急性胰腺炎，可能是由于过量的脂肪酸伤害胰腺细胞，导致细胞坏死、胰腺发炎。

4、肿瘤：胰腺或胰腺附近器官长肿瘤，造成胰管阻塞，诱发急性胰腺炎。

5、其它原因：先天基因变异或某些药物、病毒感染引发。

如何确诊急性胰脏炎？

急性胰脏炎的诊断主要是依据以下3点，包括：

1、症状：急性胰腺炎有典型腹痛症状，呈现急性上腹痛，伴随恶心呕吐或想吐的感觉；多数病人描述躺下会更痛，坐起来身体往前弯时，疼痛感比较缓和。

2、抽血检查：抽血检测胰腺的酶，即血中的淀粉酶、脂肪酶指数。正常的血清淀粉酶约为20-90U/L，血清脂肪酶约为0-180U/L，当这两个数据大于正常值3倍以上，就高度支持急性胰腺炎的可能性。

3、影像学检查：大多数的病人在就医时呈现上面两个条件，就能判断为急性胰腺炎。如果是担心有其它病症之可能性，或病人发病到就医已有一段时间，抽血检查胰腺酶指数已经开始下降导致难以确诊，就需要图像检查，可借助CT或核磁振造影进一步发现胰腺发炎的证据与表现。

多数患者可痊愈，少数发炎严重有生命危险

当确诊为急性胰腺炎，就要立即展开治疗，减缓其发炎反应。初期会采取支持性疗法，给予大量点滴输液，有助于改善发炎症状。病人疼痛太厉害的话也会给予止痛药物。临床上发现，约三分之二的急性胰腺炎病人症状都属轻微，通过支持性疗法再休息几天就会逐步康复。

不过约有三分之一的急性胰腺炎患者病情较为严重，可能诱发强烈炎性反应，血液中炎性物质大量释放，易导致全身炎症反应综合症，甚至可能引发急性肾衰竭、低血压休克或急性心肺衰竭等多重器官衰竭。

除全身性的并发症之外，严重的胰腺炎症还可能造成胰腺局部坏死，形成坏死胰腺组织或液体堆积，可能进一步造成持续发炎、疼痛加剧及感染等并发症，甚至可能会增加死亡风险。当有这些并发症而病情通过支持性疗法无法改善时，必须进一步采取体内引流或是体外引流，并根据病情变化调整治疗措施。

慢性胰腺炎又是怎么回事？

曾经得过急性胰腺炎，要小心发展为慢性胰腺炎后遗症。所谓的慢性胰腺炎指的是胰腺组织有慢性炎症合并正常胰腺组织丧失或纤维化等不可逆的损伤，最常见的原因是饮酒过量、多次急性胰腺炎发作，或是严重的急性胰腺炎之后的后遗症。

慢性胰腺炎的常见症状包括腹痛和体重减轻，且由于胰腺功能受损，内、外分泌功能不足，也可能有糖尿病或是脂肪便、营养不良等并发症，最终更可能导致胰腺癌。研究已证实，慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险较高，必须注意小心。

临床上诊断慢性胰腺炎最主要的方法为影像学检查，包括X光、超声波、CT或磁振造影等。如果看到胰腺有钙化点，或胰管不规则扩张，或者胰管内有结石等现象，就可判断为慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎可能要面临“长期抗战”

当患者确诊慢性胰腺炎，那么就是患者要进入长期抗战状态了。慢性胰腺炎病人最棘手的问题就是腹部疼痛，随着病情加剧，疼痛程度及时间都会拉长，长期慢性腹痛需要长时间使用止痛药，对患者来说痛苦不堪。

另外因为消化功能不良造成的脂肪便及体重减轻，也严重影响身体健康，必须给予口服酶类补充，帮助食物消化吸收，让病人的体重能够稳定回升。有些患者合并有糖尿病，则需要长期监控血糖并且用药控制。

慢性胰腺炎以内科治疗为主，然而有些病情严重的病患需要外科治疗。例如以内科治疗方式都无法获得良好改善的严重疼痛；或病人因慢性胰腺炎造成胆管或十二指肠狭窄而引发黄疸或进食困难，就可能需要外科手术治疗。

胰腺怕烟酒，早日戒除来预防

要免于慢性胰腺炎的危害，首重阻断致病原因，其中胰腺怕烟酒，酒精会造成胰腺炎症、抽烟则会使慢性胰腺炎病程加快，因此戒烟戒酒是第一步；其次就是找出是否还有其它原因，例如如果是因血脂过高造成胰腺炎，就须好好控制血中甘油三酯浓度；若有胆囊或胆管的结石则应去除结石，才能避免一再刺激胰腺导致炎症，也才是控制及改善病情的根本之道。

不明原因的急性胰腺炎，小心癌症在作祟！

急性胰腺炎如果能找出病因还能比较放心，比较需要担心的反而是不知原因的急性胰腺炎。曾有急性胰腺炎患者做了CT扫描检查也没有查出明确原因，进一步检查后才发现是患了早期十二指肠癌或是胰腺癌。

特别是年纪大、无烟酒病史、也没有胆道结石的急性胰腺炎患者更要注意，有少部分急性胰腺炎最后查出病因是胰腺或胰腺周边肿瘤压迫所造成。如果肿瘤很小，一般的图像检查不见得能发现，很可能失去早期治疗的时机。

对于病因不明的急性胰腺炎患者，可考虑加做内窥镜超声波检查。研究发现，小于2公分的胰脏癌有近3成在CT图像上难以发现，但内窥镜超声波检查可以找出较小的肿瘤，即便是1公分左右的胰腺癌，90%以上都看得到，有较高的敏感度。

内窥镜超声波的设备有两大类、三种：细径超声波探头；扁型扫描内窥镜超声波；环状扫描内窥镜超声波

有关胰腺炎各类问题

胰腺炎发作时需要禁食吗？

以往认为急性胰腺炎时要严格禁食，让胰腺好好休息，但近年来的最新研究发现，进食可减少发生感染性并发症的几率，因此急性胰腺炎患者如果有胃口也吃得下，可早点开始进食以加快复原。当然若是急性胰腺炎症状尚处严重而有恶心呕吐、严重疼痛，或是需要进行图像检查或内窥镜检查治疗因此需空腹时，仍需要暂时禁食。

曾经得过急性胰脏炎，日常养护要注意什么？

除了少部分急性胰腺炎患者因为厉害的发炎反应诱发器官衰竭，或是胰腺部分坏死而留下严重后遗症，或演变为慢性胰腺炎，大部分病人治疗后都可以痊愈、正常生活，没有什么特别需要的禁忌。只要针对引发急性胰腺炎的原因妥善治疗或控制，维持健康生活方式、远离烟酒，就可以保护胰腺，不必刻意进补或补充营养。

有人说减重可以导致胰腺炎，这是真的吗？

至于急性胰腺炎是否确实因减重引起，我们不得而知，不过现实中确实有这样的情况，比如好莱坞明星乔治克鲁尼为饰演电影里的角色短时间内瘦身十多公斤，却患了急性胰腺炎而住院治疗，虽然两者关系是否密切不得而知。不过，短时间内快速减重会导致胆汁的胆固醇浓度上升，激烈的节食会导致胆囊收缩减少，因而增加形成胆道结石的机会，而胆道结石正是引发急性胰腺炎的主要危险因素。因此减重最好循序渐进，避免采用激烈手法。

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