脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，属于1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者，它具有血糖昼夜波动大，病情极不稳定、不易被控制，以及酮症酸中毒和低血糖交替出现的特点。

脆性糖尿病的不良后果很多，主要集中在以下3个方面：

1.反复无症状性低血糖的发生，会导致患者的大脑认知功能严重受损，如果持续时间较长的低血糖昏迷不能够被及时发现，患者甚至会有生命危险；

2.长期高血糖和低血糖频繁交替发生，会导致患者的心血管和神经系统慢性并发症的发生风险显著升高，因此致死和致残的风险也显著增加；

3.由于反复高血糖和低血糖无规律的交替发生，患者的生活质量和情绪受到严重影响。这会使患者产生自暴自弃的心理，甚至有的患者会因此而患上焦虑症或抑郁症，不能很好地遵照医生的指导来进行饮食控制和胰岛素注射。

出现这些情况要特别警惕

“脆性糖尿病具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制，容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象等特点。”脆性糖尿病患者约占1型糖尿病患者的5%，但临床上也有2型患者患脆性糖尿病。这种患者大多比较消瘦、营养不良、胰岛功能极差或完全衰竭。

医生提醒，糖尿病患者在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量恒定的情况下，仍出现以下情况就应引起警惕：

1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L（100mg/dl）以上；

2 . 一日内血糖变动幅度达 1 1 . 1 m m o l / L （200mg/dl）以上，无明确诱因；

3.每日尿糖排出3.0克以上；

4.不能预期的低血糖发作；

5.频繁出现尿酮体阳性。

糖友可参考上面标准判断自己是否有脆性糖尿病的可能，但最好还是到正规医院内分泌专科找医生排查确诊。

治疗目标：减少血糖波动

与一般糖尿病患者不同，脆性糖尿病患者对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。当血糖升高时，脆性糖尿病患者稍稍增加一点胰岛素注射剂量（例如2个单位）就发生低血糖，而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，因此，治疗难度很大。

由于这类患者血糖波动大，反复低血糖与酮症酸中毒交替发作，对血糖的控制目标不宜定得过严，不需要马上就把血糖控制在正常范围，而是尽量先减少血糖的波动。治疗目标是空腹血糖为8～11mmol/L，不发生酮症酸中毒及低血糖反应。

医生建议，脆性糖尿病患者可以考虑动态血糖仪与胰岛素泵两者联合的降糖方案。动态血糖仪连续监测患者血糖72小时，反映患者全天血糖水平及波动情况；胰岛素泵模拟人体生理性胰岛素分泌，结合动态血糖监测结果，调整泵的基础输注率和餐前大剂量，使患者血糖得到平稳的控制。

没有条件装泵的患者可采取“三短一长”皮下注射胰岛素的方法：睡前一次长效胰岛素控制全天基础血糖，三餐前选用超短效胰岛素类似物，也能较好地控制餐后高血糖。

另外，适当的生活方式干预和帮助患者进行自我心理调节也很重要。不过，无论是平时的饮食运动，还是药物调整都需格外谨慎，最好找专科医生咨询指导，别擅做主张以免发生意外。