「乳腺癌病例」以吾之利剑，斩“乳”之疑虑

立冬已至，长城内外虽未“千里冰封”，却也感受到了丝丝寒意。然祖国山河纵横万里，北隅固然肃寒，也终归有南方的冬日骄阳。

2019年11月10日，刚刚结束上海之行的张大宁主任又到了出诊时间，或许是周日的关系，患者较平常多出了近一倍，坐在诊桌前的张主任连续工作9个多小时才完成了当日的五十多号门诊。

其中一位女士，大宁老师并未给她开药，却反复查看、诊断、交流了20多分钟：这位患者叫闫佳，1976年出生，江西人。今年2月经穿刺活检确诊为左乳浸润性癌【免疫组化：ER(-)，PR(2%，中等-强)，Her-2(3+)，Ki67+(约60%)】，左侧锁骨上多发淋巴结（较大者3.3*6.5mm），左腋下淋巴结肿大。

起初，闫女士还是较为谨慎的，笃信中医的她希望选择纯中医治疗，经过仔细的选择医生后，于2019年3月起服用老家当地某中医开具的汤药。

因闫女士一直干咳、低烧，医生应是本着投石问路的思路进行了处方，如此以清热解毒、化痰散结之方案服药两月余，患者自觉肿块缩小，状态整体趋好。

四诊次后，见闫女士服药效果不错，医生开始加大用药力度，处“以毒攻毒”的动物药图消肿散结；闫女士自己也感觉良好，故未再进行西医检查监控肿瘤变化。

自第五诊开始，其后20余诊次均加用了炮甲珠、蜈蚣

闲云潭影日悠悠，物换星移几度秋。又三个月过去了，闫女士腋下淋巴结变化不大，乳房上的肿块却似春雨后新笋般飞速的长大、变硬！血管被撑成了青筋，皮肤被拉伸出青紫色的光泽，肿块压迫的地方出现了角化，整个乳房像注了水的气球，渐渐出现溃破的迹象。

这般情况让闫女士感到了恐惧，网络上查到了张大宁主任的出诊时间后便匆匆的来到了北京。经过检查、辩证后，张主任未给她开具处方，却把深思熟虑的中肯建议提了出来：

教训：

1、闫女士的病情早期较为平稳，没有威胁到生命的指征，若以中西医综合治疗，兼收并蓄，效果本该较为理想。且2月份做完活检后应尽早进行根治治疗，因活检可能将癌细胞激活（前三个月的恢复可能是癌细胞的潜伏期）；

2、选择中医治疗不可盲目使用“以毒攻毒”的治癌方路，肿瘤治疗在“正实邪实”时期或可使用强力散结药物（或手术、放化疗等手段）；而在“正虚邪实”时应扶正祛邪兼顾；若患者体虚兼有并发症则应扶正固本为主、清热解毒为辅，带瘤生存；

3、自三月份至今未再进行检查，甚至连肿块的大小、是否转移都未确定，仅凭患者的“自我感觉”来校验药物疗效，实不可取！

建议：

1、如今肿块的情况应以手术为第一选择，对于消灭癌细胞而言，还是西医治疗方法更加直接，建议前往西医院进行检查，确定治疗方案；

2、西医医院的选择推荐肿瘤专科医院，专科医院经验更为丰富；

3、如需化疗或放疗，治疗期间可佐以扶正固本的中药，达到减毒增效的目的；

4、术后应以中医药进行康复，防转移、防复发。

闫女士听完了张主任的分析如梦初醒，频频感谢。宅心仁厚的大宁老师不仅给了建议，还将当初给自己做乳腺癌手术的医生推荐给她：“无论什么治疗方案，中医或是西医，保守或是手术，关键是能治好自己的病。在面临可能威胁性命的关头，一切需给生命让路！其次再考虑‘身体发肤，受之父母，不可毁伤’。”

如此嘱托，打破中西壁垒边界，不可不谓坦诚！

张大宁主任对癌症的理解不仅体现在“中医不排斥西医治疗”上，更体现在敢于“摒弃庸医”。

2019年5月，张主任的诊室中来了一位怀孕27周（双胎）的西医大夫--洪医生。1978年出生的洪女士已育有一女，另有三次终止妊娠史。2019年4月，经B超检查出右乳存在多处低回声，较大者达4*2*1.5cm，西医院检查后认为预后不佳，建议终止妊娠，穿刺活检。后洪医生寻至某中医处，行针灸治疗（孕期所用穴位有堕胎风险）。施针的痛苦、对癌症的恐惧，让洪医生陷入了更深的纠结中，四处求医的她机缘巧合下走进了张大宁主任的诊室。

张主任的观点则与前医大相径庭：

首先，终止妊娠损失了双胎性命，毕竟已临近生产，且产妇已41岁高龄，风险极大；

其次终止妊娠可能导致患者激素水平在峰值爆发，或会加速肿块增大；

第三，穿刺活检可能会加速癌细胞转移，或可威胁患者生命；

第四，即便终止妊娠，西医针对癌肿的治疗也预后难料；

反倒是生产胎儿之后，患者激素水平将趋于平稳，再经哺乳，此肿块或可自然恢复（哺乳期婴儿吸吮刺激会使激素改变）。而且母爱本身也会催发出精神的力量，使患者更有能量，战胜疾病。

身为西医的洪医生听从了张大宁主任的建议，于2019年7月顺利产下两个健康的宝宝，后确诊为右乳浸润性癌（患者未进行哺乳--未完全听从张主任建议，确诊癌症后唯有面对。所幸，双胎健康）。