张大宁：行医不是卖药

无论古今中外，“医”与“药”一直关系密切：医生需要药物达到治疗目的，药物也依赖于医生的推广使用。而药物一旦售出，必定会产生经济价值，这份金钱之诱惑，是对医德的最大考验。

张大宁主任常常教导学生们：行医不是卖药，不可为了金钱而用药；也不必怕他人诟病而不敢用贵重药。药物的使用，靠医术指导，靠医德束缚，只有一身正气，心系患者，才是所谓的“仁心仁术，济世济人”！

原卫生部部长崔月犁为张仁济先生题字“仁心仁术，济世济人”

四则小故事

——某高龄患者，因脑卒中后遗症在张大宁主任处诊治，服药后诸症缓解，家人也颇为信服。然某日，家属反馈服药后患者眼红如兔、血色满布，恐是药物引肝火上亢而致，欲停药。张主任未有迟疑便问道：“昨日是否洗澡、洗头？”果不其然，患者昨日洗头，洗发水眯于目中，加之手揉反复，使今日眼症如此。患者及家属恍然大悟，遵医嘱如初。

——某女，HPV阳性，张大宁主任用药数月，复查HPV忽阴忽阳，颇为蹊跷。某诊次处方完毕后，张主任嘱之：“要穿纯棉的内裤。”患者表示常穿丝质内裤，当日便改之。之后复查数月，果未再有HPV转阳。

治病不为挣钱，用药应当用则用，不当用万万不得用。以上两个案例未曾加一分钱药，寥寥数语，便解燃眉之急，可见医生之功不仅在处方，医生之价不等同药价。

医术的提升，是经验的积累，课本上固然记录周全，但实际临床需要考虑多方因素。只有医者具有足够的经验（包括社会、生活经验），才能在用药上直达病所、效如桴鼓。

——某男性肾炎肾衰竭患者，北京务工。其疾病进展迅速，恐将有尿毒症之风险，张大宁主任诊察后投以重剂，并助以细贵药材。患者见药费面露难色，张主任耐心解答：“病入脏腑，非药不愈。今日花费虽多，却是避免他日雪崩不得承受，回家细细煎药，每剂药可多服一日。”患者见医生推诚相见，便按方服药，如今病情控制稳定。

——某宫颈癌术后患者，气血两虚，冲任受损，细语低声，胸闷气短。经张主任调理半月后，症状已有缓解，然体力始终不足，上下楼均成考验。二诊时，张大宁主任建议加入医保外药物，填补气力，强益脾肾。服药后果然大有改进，一周余患者便上下楼无碍。

常言道：“人参杀人无过”，但今日医生却常常怕用“人参”慎用“人参”，只因曾参杀人、流言可畏。凡用大方者、用贵药者多被贴上“利欲熏心”、“庸医堆砌”等标签，使得许多医家束手束脚，无法施展才华，也让很多患者遗病难消，身心俱疲。

世界的归宿，看似趋近于名利，其实剥去繁华，世界的本质还是生命。医者作为生死间的调和人，容不得在性命相托的拯救中利欲熏心，更不应在意他人口舌，授人以柄。在保守理智与客观的同时，医生们应该学会用人文去感怀，用仁心去普世，坚守大医精诚的尊严。

诊后，学生们讨论研究张大宁主任临床经验

文字：奥博