张大宁：癌症康复医学之家庭康复

癌症康复医学之家庭康复

“癌症康复医学”是围癌症期的功能康复（物理康复、神经康复、中医非药物疗法等）、心理康复、运动康复、营养康复、社会康复、家庭康复等一系列康复内容的总称，从不同维度进行多方位的干预，以调节患者身体和心理状态，恢复自理行动、语言、劳作、运动等功能，强壮体质，抵御疾病。癌症康复需要患者、患者家属、医生、康复师、营养师、心理咨询师，乃至社会组织共同参与。

张大宁主任长期大量接诊各类慢性疾病、重病、罕见病（如各种癌症、尿毒症、脑卒中后遗症等疾病）的患者，观察到不同的患者家庭氛围，会产生不同的治疗康复效果，由此引发关于家庭康复的更深层思考，进而提出了“家庭康复模式”。

张大宁认为：家庭成员的态度、行动以及与患者共同构建的生活氛围，在疾病康复过程中至关重要；患者本人、患者亲友、主治医生，三方对疾病治疗、康复起到的影响力近乎1：1：1，故张主任称之为“三个三分之一”原则。

·家属的态度：既包括患者的尊重，也包括彼此在心理上共存治愈希冀的安慰

近80岁的韩伟（化名）是一位肺癌患者，两年前做了肺癌根治手术，术后仅2个月又检查出肝转移。家人未敢将肝转移的事实告诉老人，只是带着他辗转多处求医。

在中西医的合力支持下，老人带瘤生存了两年余，饶是奔波折腾，却也算有惊无险。近日，患者的老伴儿、女儿陪同他复诊，张主任观其神态萎靡，望其面色晦暗，查其体肤满布黑斑，而其两颊却异常红亮，种种迹象表面患者体质下降，恐疾病已呈发展趋势。

就诊期间，患者夫人频频投诉：数月来韩老性格变化较大，极易动怒，“即便与他无关的杂事，他也看不惯，常常大生闷气。”张主任与韩老推心置腹，几经亲切问询后，方将老人的心态逐渐摸清。患者“看不惯”其夫人受累照顾自己，有时出于心疼夫人，想劝其少干活，可一看到她那副“我这是为了你”、“我干活你别管”的态度，十分的心疼竟掺杂了七分的哀怨，最终导致双方不快，甚至引发口角。

老人说话较慢，患者女儿频频补充，言语间能捕捉到她的抱怨和对父亲的不理解——可以看到，患者对于夫人还能适时发个脾气，对待女儿，大多只剩下“敢怒不敢言”了！

韩老所患疾病虽属重症，如今急转直下，与其夫人、女儿的态度不无关系。张大宁主任建议，家属的态度，首当尊重患者之人格，谨记病人身份，又不可总拘泥强调其身份（本案中家属隐瞒病情的情况，是许多家庭都面临的选择，隐瞒与否，在不同的人身上效果不同，还需要因人而异、从长计议。但家属若选择向患者隐瞒病情，务必应表现自然，否则欲盖弥彰，反引起患者多虑）；其次，应保持积极乐观的心态，用正能量的善良、热情、周到，化作彼此搀扶下去的动力；最后，家人在照护患者的过程中，操劳和付出是必然的，心理上难免会波动纠结，身体上也可能会劳累甚至患病，合理安排照护工作，适时休息放松，乃至尽早调理、治疗照料者的自身病症，都是必须要重视的环节。

·家属的行动：科学、合理的护理照顾，能让康复路途事半功倍。

孙女士是做家务的一把好手，虽然上有公婆下有儿女，她都能从容应对，井井有条。2019年，孙女士因乳腺癌接受右乳根治术及淋巴结清扫术，手术后的上肢水肿让她不得不远离家务和操劳。为改善不适症状和防转移防复发，孙女士开始服用张主任的中药，可是看似小事一桩的煎药，却让没做过家务的丈夫手忙脚乱，不是水放多，就是烧干锅，孙女士看在眼里，急在心头，言语上不断抱怨，倒使得丈夫更加烦躁。

复诊时张主任了解到此情况，果断建议他们改为医院代煎，既减少了麻烦，也去除了嫌隙由头。夫妻二人在张主任的调和下，彼此也认识到对方的努力和不易，丈夫在家中更为主动，承担了更多家务；妻子则多了一分理解，少抱怨、多指点。家庭氛围融洽，孙女士的康复也收获了显著的效果。

肝癌晚期患者宋先生则从体贴入微的家庭护理中延长了宝贵的生命。2014年，宋先生因肝癌肝硬化、腹水、黄疸、消化道出血等多重高危因素入院，张大宁主任予以内服中药、外用膏药的方法结合，终于将危象控制。唯独鼓胀的腹水，迟迟无法排出，虽然医院抽了数次，都无法彻底根除。

腹水不消，患者仍随时面临危险，张大宁主任指导患者女儿为其艾灸。在详记下穴位、掌握了艾灸方法后，女儿索性辞职在家，以便精心照护父亲。每日持艾数小时，成为了女儿新的工作，微微的艾烟，在这个家庭中氤氲聚散，功夫不负有心人，经历一月余的艾灸相伴，宋先生的腹部逐渐平坦，再入院复查时发现腹水已经消除。

宋先生因女儿的悉心照顾收获了健康，女儿也在为父亲持艾的过程中熟练掌握了艾灸。后来，女儿开了个艾灸馆，她用手中的艾条救助了父亲，如今又用这一份孝心换来的技能成就一番事业。

除了直接治疗疾病外，张主任常常给患者家属“布置作业”，从饮食、起居、按摩、运动、兴趣活动等多方面给予指点和建议，让患者家属投身到患者的生活中去，科学合理的完成日常照料，并在此过程中培养家人与患者的情感，进而改善不利的患病局面，获得延长寿命、改善生活质量的目的。

·“家庭康复”是重病、慢性病患者及家属必须重视的一环。我国民众素来多隐忍含蓄，这造成了患者得病后不愿麻烦亲人，家属想帮助又往往不得要领或失于表达，双方没有配合，没有达成一致的康复目的，不仅影响病情治疗，甚至可能增加治愈难度、促使疾病发展。

所以，张大宁主任在治疗疾病的同时，总是鼓励患者和家属，彼此坦诚一些、坚定一些，努力去适应变化，努力去学习新的知识，无论是面对何种困难病魔，在亲人的陪伴和扶持下，肯定会收获相对最佳的结果！