张大宁：浅谈体重与肿瘤

春风渐暖，从容开序，我们告别了春节长假，逐步恢复到日常的工作当中。

所谓每逢佳节“胖三斤”，很多人经过节日美食的“洗礼”，体重都有增长趋势。

大年初七（2月18日），又称“人日”，自古便有大年初七要“称人”的习俗。所谓“称人”，便是称量体重。

凡是来过北京鹤年堂中医院，找张大宁主任就诊的朋友都知道，就诊前需要测量体重和血压，并且，张主任提倡定期记录体重、血压——这点对于肿瘤患者，尤为重要。

• 那么体重和肿瘤有什么关系呢？

2016年，国际癌症研究机构（IARC）身体肥胖工作组的一份报告提到：高体脂与至少13种癌症风险存有因果关系，包括乳腺癌（绝经后），结直肠癌，子宫内膜癌，食道腺癌，肾癌，肝癌，脑膜瘤，多发性骨髓瘤，卵巢癌，胰腺癌，胃癌，甲状腺癌等等。

中国癌症基金会发布的《远离癌症的十二条建议》中，第三条建议便是“在正常体重范围内，越瘦越好。”

“越瘦越好”是有前提的，就是“在正常体重范围内”，通常，可以用BMI指数来衡量正常体重范围。

• 体重骤降需警惕！

在没有改变饮食和运动习惯的情况下，如果在半年内出现原因不明的体重骤降（超过总体重的5%），就要考虑是否有癌症或其他疾病的迹象。

很多癌症伴随着体重下降，但并不是所有的癌症都会很快导致体重下降。

食道癌、胰腺癌、胃癌和肺癌通常伴随无法解释的体重下降，而且体重下降往往是这些癌症的第一个能够注意到的症状。但对于卵巢癌来说，只有当癌症增大到压迫胃部的程度，才会使人感到饱胀，导致厌食而致营养摄入不足，乃至消瘦。

对于已患肿瘤的患者，若癌症处于活跃状态，肿块越长越大，会消耗更多能量，加之患者吃得少、腹泻、呕吐和脱水，都会使得体重进一步下降，甚至出现“恶病质”。

“恶病质”患者

除癌症外，体重下降也可能是甲亢、结核病、艾滋病、胃肠炎、胃溃疡、抑郁症等病症所致。

• 癌症患者体重增长也需明辨！

有些癌症患者在治疗期间体重增长，此时须明辨是状态恢复，还是其他原因所致。

经过张大宁主任中药调理后的患者，多有体重增长、面色红润、精力充沛等表现，这是因为张主任在处方时尤为重视脾胃气血，在抑制肿瘤、消肿散结的同时，加入扶正固本、健脾和胃的药物，“清补兼顾，有主有次”，其中清补比例的把控，是有经验的中医师方能熟练掌握的。

对于乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等患者，如体重增长并有水肿出现，则需要考虑是否为药物的副作用所致，或肿块导致水肿。比如乳腺癌患者在内分泌治疗时体重增加较快，很可能是激素水平变化引起的，或是淋巴水肿导致。

• 如何控制体重？

对于健康人而言，“管住嘴，迈开腿”是最为朴素，却又最为实用的控制方案。

而对于肿瘤患者，应根据自己所患的疾病，合理搭配膳食，保证营养供应。必要时可以考虑中药干预。

关于食材的选择

（一）谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

（二）动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐食用软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。

日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪、马、牛、羊属红肉，两条腿的动物如鸡、鸭、鹅、鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。

（三）豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

（四）蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。

（五）油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。

中医观点认为：物无美恶，过则为灾。癌症患者的饮食需要应季、应产地，烹饪合理，不挑食、不偏食，营养均衡，如此方有利于癌症的康复和预防！