科普 | 糖尿病患者需要打胰岛素吗？

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中国2型糖尿病防治指南 (2017年版)指出：

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2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上, 若血糖仍未达到控制目标, 应尽早 (3个月) 开始胰岛素治疗；

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对于Hb A1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期 (2周至3个月) 胰岛素强化治疗。

胰岛素

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适应症

1型糖尿病及各种原因（与营养不良有关的糖尿病及各类继发糖尿病，如胰腺切除、坏死性胰腺炎等）导致胰岛功能缺陷，自身不能产生必需的胰岛素时，需终生接受胰岛素替代治疗。

2型糖尿病：此型糖尿病在出现下述情况时，应及时应用胰岛素治疗：

①2型糖尿病经饮食运动及口服降糖药治疗血糖未达标，可以在口服降血糖药物的基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素。

②糖尿病发生酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症或反复出现酮症者。

③糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗。

④糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。

⑤妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗。

⑥糖尿病视网膜病变发展至增殖期，血糖水平仍较高者；发生糖尿病肾者及糖尿病神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征者。

⑦明显消瘦伴营养不良的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收、利用。

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