每分钟1个血糖值，精密监测、精准预警，助力血糖精细化管理

编者按：血糖监测是糖尿病管理的关键一环，目前有多种方法可用。其中，持续葡萄糖监测（CGM）因可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动趋势，发现隐匿性高血糖和低血糖而得到广泛应用。2021年8月18日，海南省药品监督管理局同意准予进口拜耳持续葡萄糖监测（CGM）系统，首例患者于9月23日在博鳌乐城国际医疗旅游先行区完成CGM系统的佩戴并开始使用。此款CGM系统凭借其突破性创新技术在海南被批准先行落地使用，以满足中国医生和患者的临床需求。在CGM产品琳琅满目的当今，这款CGM系统的优势是什么？能够为医生和患者带来哪些便利和获益？对此，本刊特邀中国人民解放军总医院母义明教授为大家详细介绍。

新型CGM系统以分钟为单位实时监测血糖，临床意义重大

母义明教授：血糖监测是糖尿病患者实现血糖达标最重要的基础。然而，传统指血监测存在较大局限性，因需扎手指而无法做到频繁、较长时间监测。此外，人体血糖水平瞬息万变，糖尿病患者血糖波动更大，即使新诊断患者血糖波动幅度也在6~7 mmol/L甚至更高。对于糖尿病患者来说，了解血糖整体稳定性和达标率非常重要。尤其特殊人群，如妊娠女性，血糖控制好坏直接关系到母婴结局甚至子代健康；对于老年人来说，低血糖危害严重，尤其发生在特殊时段如夜间，危害极大。所以，频繁血糖监测有助于更客观了解患者血糖变化以及在达标同时血糖稳定性如何。因为大量研究表明，血糖波动对于糖尿病并发症和合并症均有很大影响。

科技发展到今天，已经有很好的CGM设备来频繁监测血糖，不仅准确性高，而且创伤小，能够连续监测2周左右，让患者和医生很好地了解血糖变化以及药物治疗对血糖的影响。现在使用最多的CGM设备能够每15分钟记录1个血糖值，但这种监测频率对某些特殊人群仍然不够，尤其患者血糖变化太快时，15分钟内可能就会发生低血糖或血糖持续升高。所以，血糖监测越频繁，我们对血糖的了解就会越全面和准确。

令人兴奋的是，拜耳新型CGM系统能够每分钟记录1个血糖值，每天可记录1440个值，连续测量14天。将其传感器植入皮下，血糖信号会传输到患者手机安装的APP中，实时获知血糖水平。其应用的最大优势是能够更加充分了解患者血糖水平，包括进食、应激、药物等对血糖的影响，进而指导生活方式和药物治疗的调整。另外，在血糖监测方面最重要的是要保障患者的安全，这款CGM系统通过更频繁地监测血糖，能够使人一目了然发现低血糖、了解血糖波动，从而降低二者对患者造成的危害。所以，拜耳新型CGM系统的上市对于促进糖尿病患者治疗达标非常有益。从科技进步角度来讲，CGM设备血糖监测越频繁，预示着距离将来智能化血糖管理的实现越近。

新型CGM系统提前15分钟高/低血糖预警，更好改善血糖控制

母义明教授：血糖水平过高或过低均不利于患者病情控制，甚至会造成生命威胁。在药物治疗方面，除了静脉滴注药物能够快速起效，无论注射制剂还是口服药物，起效均需要一定时间。当发现患者血糖过低或过高时，采取措施越晚，危害越大。所以，提前15分钟预警功能目前在国内外均为一项比较领先的技术。这一功能最大的优点是能够提前发现患者可能在未来15分钟发生的低血糖或高血糖，及早采取措施来避免其发生，无形中就提高了安全性，对血糖稳定也起到很大的作用。而且，这种预警功能比较灵活和人性化，可以根据不同患者进行个体化设置，比如儿童、老人可以将低血糖预警阈值调的更高些，尽可能避免血糖降得过低带来的影响。因此，应用拜耳这款实时CGM系统会带来极大的便利，提前15分钟的高/低血糖预警功能可以帮助临床医生更加科学合理地管理糖尿病患者，尤其对于危重患者、老年、孕妇以及儿童患者，能够帮助其更好地改善血糖控制。

CGM广泛用于不同患者血糖监测，为血糖控制提供重要手段

母义明教授：血糖监测对于糖尿病管理的重要性不言而喻，CGM的出现极大弥补了传统血糖监测的不足。CGM进入中国临床应用已有20年左右，在科技进步的同时相关设备也在不断精进。新型的CGM系统从准确性、高/低血糖的报警和预警的功能性以及患者的佩戴体验方面均有了很大的改善，也推动了CGM系统在血糖管理中的广泛应用。包括国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等国内外糖尿病学术组织纷纷制定指南或共识来规范CGM应用，旨在使更多合适患者能够合理使用CGM。

比如，妊娠糖尿病患者血糖控制较困难，应用CGM能够了解血糖达标时间以及波动情况。1型糖尿病患者由于胰岛功能差，血糖波动很大，且极易出现酮症酸中毒，此类患者每年使用CGM至少监测一次血糖，能够明显降低住院率，改善患者预后。对于2型糖尿病患者，尤其血糖波动较大以及随病程延长胰岛功能越来越差者，也建议每年使用CGM至少监测一次血糖。另外，血糖波动的影响因素很多，包括饮食、运动、情绪、睡眠、用药以及天气等，使用CGM有助于明确血糖波动大的原因，进而进行相应的调整。对于使用药物治疗的糖尿病患者来说，应用CGM可以使医生了解其用药后的血糖控制情况，便于调整治疗方案。此外，糖尿病前期患者应用CGM了解血糖变化，有助于明确是否进展为糖尿病。对于住院糖尿病患者来说，在饮食和治疗方案调整的同时应用CGM监测血糖，有助于指导医生调整治疗方案，提高患者对自己血糖控制的认识，对于将来长期稳定控制血糖有很大的帮助。因此，CGM的广泛应用为患者带来了极大益处。