这3种情况下，严重低血糖患者不良结局风险较低

一项研究数据显示，因低血糖而需紧急救助的糖尿病患者，若其血糖水平较高、意识正常或接受口服葡萄糖治疗，则不太可能需要肠外治疗。

伦敦帝国理工学院内分泌学、糖尿病和内科临床研究员Chukwuma Uduku博士表示，肠外治疗可以挽救生命，通常用于严重低血糖患者，特别是当口服葡萄糖摄入能力受损时。他们的研究结果表明，早期非侵入性干预如口服葡萄糖，可以减少侵入性肠外抢救治疗的需要。

研究人员对2018年1月1日~6月30日伦敦救护服务NHS信托对成人或儿童低血糖呼叫作出响应的案例进行了回顾性审查。分析纳入确诊为1型或2型糖尿病的患者。通过救护服务临床资料库获取患者的年龄、性别、急救医疗服务（EMS）响应时间、癫痫发作、呼吸、脉搏、收缩压和舒张压、口服葡萄糖治疗、肠外葡萄糖或胰高血糖素治疗、到达现场和离开现场前的毛细血管血糖水平和意识完整情况。

在分析纳入的2862例急诊低血糖患者中，1503例为1型糖尿病，1359例为2型糖尿病。与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者更年轻（中位年龄：55岁vs. 75岁），平均EMS响应时间更短（10.9分钟vs. 12.1分钟），EMS到达时的中位血糖水平较低（2.3 mmol/L vs. 2.5 mmol/L），被EMS呼叫处理人员标记为低血糖的发生率高19%，住院率低28%。

与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者接受肠外治疗比例更高（53.6% vs. 46.2%），需要住院的可能性更低（OR 0.37，95%CI：0.21~0.66，P<0.01）。进一步分析发现，较长的EMS响应间隔是接受肠外治疗的阴性预测因子（OR 0.98，95%CI：0.96~0.99，P=0.03）。

毛细血管血糖水平较高（OR 0.22，95%CI：0.16~0.31，P<0.01）和意识正常（OR 0.13，95%CI：0.07~0.24，P<0.01）的患者不太可能需要肠外治疗。此外，血糖水平较高（OR 0.92，95%CI：0.85~0.99，P=0.04）和意识正常（OR 0.08，95%CI：0.03~0.21，P<0.01）的患者住院概率也降低。

接受口服葡萄糖治疗的患者需要肠外治疗（OR 0.02，95%CI：0.01~0.07，P<0.01）和住院（OR 0.25，95%CI：0.14~0.45，P<001）的概率均较低。而肠外治疗会增加住院的可能性（OR 2.52，95%CI：1.46~4.33，P<0.01）。

研究人员指出，这些研究结果可用于帮助改善早期干预、教育和可及性或风险预防策略，以减少急诊低血糖患者的肠外治疗和住院需求。他们在文中写道，为了减少急诊低血糖患者的经济负担，需要更多分配资源，在两类糖尿病患者中提供低血糖预防工具，并更多强调识别和自我治疗低血糖。

参考文献：Uduku C, et al. Cross-sectional analysis of emergency hypoglycaemia and outcome predictors among people with diabetes in an urban population. Diabet Med. 2021 Jul 19:e14654. doi: 10.1111/dme.14654.