这是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药

不管是骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病，还是骨折打石膏，还是钢板螺钉手术后，你都能看到「非甾体类抗炎药」的身影。

即便你没有听过「非甾体类抗炎药」这几个字，但你应该也听说过布洛芬、芬必得、扶他林、塞来昔布、美洛昔康这些名字，对么?是的，它们都属于「非甾体类抗炎药」。

很多人都觉得所谓「非甾体类抗炎药」，其实就是止痛药，只是单纯止痛的而已。我在临床，尤其是门诊给患者开具「非甾体类抗炎药」的处方时，经常会有患者或家属脱口而出：“大夫，我不吃止痛片，这玩意副作用大，疼我能忍”。

也正是因为「非甾体类抗炎药」实在太重要，而老百姓对它的误解又实在太深，今天，我就来带大家离开这个大误区。

其实，所谓“甾体”看着很高大上，其实就是老百姓特别害怕的那个“激素”。

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

非甾体类抗炎药，之所以能止痛，是因为这类药物可以减少炎症物质，控制炎症，缓解“红肿热痛”症状，是通过抗炎从而达到缓解疼痛的效果。

是的，它跟“吗啡”那类止痛药完全不一样，并不只是单纯的止痛，非甾体类抗炎药是确确实实可以抗炎的，通过抗炎达到了缓解疼痛的效果。即，这类药物是除了止痛作用外，是有明确的治疗炎症作用的，对于各种炎症引起的疼痛，比如骨性关节炎、椎间盘突出压迫刺激神经引起的炎症等等，都是有治疗作用的，而不只是单纯的止痛。

而且更为可贵的是，与“吗啡”这类阿片类止痛药不同，非甾体类抗炎药，是作用在发炎的局部，并不作用于大脑中枢神经系统，也不会有成瘾性。

所以，如果有一天你因为关节炎、腰腿疼看病，医生给开了芬必得、扶他林这些非甾体类抗炎药，你可千万别再认为这东西只是止痛的，能不吃忍着疼就不吃了，那你可就吃亏大发了。这些药物可是有明确治疗作用的。

尽管非甾体类抗炎药是骨科治疗炎症和疼痛的“利器”，但是毕竟“是药三分毒”，少数情况下也可能造成其他问题。具体如下：

(1)胃部不适、溃疡和出血：NSAIDs可造成胃部不适。如果您长时间定期使用NSAIDs，还可造成胃部或肠道的溃疡或出血。

(2)肝脏损伤：长期使用NSAIDs可损伤肝脏，尤其是在高剂量时。

(3)肾脏损伤：即使是短时间使用NSAIDs，也可损伤肾脏。该类药物对已有肾脏疾病者尤其危险。

(4)耳鸣–使用高剂量阿司匹林者常见耳鸣，使用其他NSAIDs者也可出现。这种耳鸣在药物剂量降低后通常会消退。

在实际使用NSAIDs时，应从以下几个方面防范药物不良反应：

(1)尽量避免不必要的大剂量、长期应用NSAIDs。不建议同时使用2种，甚至2种以上的非甾体类消炎药，不仅不会增加治疗作用，反而会显著增加药物的不良反应。

(2)下列情况应禁服或慎服NSAIDs：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。

(3)用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。

(4)用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。不宜与抗凝药(如华法林)合用，因为可能增加出血的危险。

(5)不能盲目地认为NSAIDs中新药、进口药、价格高的品种就不存在安全隐患。NSAIDs不断有新品种上市，新品种往往是进口药，而且价格昂贵，但同样存在一些潜在的危险。

现在你明白了：NSAIDs确实具有镇痛的作用，但我们更喜欢称其为抗炎药，而不是“止痛药”。

简单直观理解的话，这类药物起效是因为其控制了炎症，从而起到止痛、镇痛的作用，而并非单纯的止痛。

因此与吗啡、可待因、曲马多等止痛药完全不同，不会产生依赖和成瘾性。

原创：中日友好医院骨科