如何尽早发现患者存在吞咽困难？

前文提到误咽是导致反复肺部感染的非常重要的原因之一。那么，那些人有存在吞咽功能障碍风险，如何尽早发现患者存在吞咽障碍导致误咽呢?

一、哪些患者容易存在吞咽功能障碍导致误咽可能？

神经系统疾病:脑萎缩、脑血管疾病(脑出血、脑梗塞)、脑损伤、脑炎、脑肿瘤、帕金森病、帕金森综合征、重症肌无力、多发性肌炎

口腔疾病:口腔炎症、口腔颌面部外伤、口腔肿瘤

咽喉疾病:咽喉炎症、咽喉肿瘤。

食道疾病:食道肿瘤。

二、早期如何发现是否存在吞咽功能障碍？

1、口唇启闭是否对称正常、是否流口水。牙齿咬合、舌头伸缩、左右、上下移动是否正常。口腔内是否有食物残渣。舌头是否偏歪。

2、咽喉是否红肿、扁桃体是否肿大、咽部有无肿块、咽部是否存在食物残渣。

3、颌下有无肿块，是否存在放疗后颈部咽部软组织僵硬。

5、吞咽是嗓音有无变化，是否出现声音嘶哑

6、吞咽时是否出现咳嗽、胸闷、气促。

4、有无食道肿物。

如果存在这些问题，可报告医生和护士，进一步做洼田氏饮水试验，吞咽染色试验和吞咽照影检查。吞咽照影检查是诊断吞咽功能障碍的金标准。

存在吞咽障碍不等于不能自己进食，如口腔问题，咽喉问题导致吞咽障碍，但吞咽障碍不会产生误咽，就可以自己进食。如果存在误咽，但在吞咽治疗师或护士指导下，分别评估出流质、半流质、糊状、固体食物中，进食哪一种食物是安全的，就可以在吞咽治疗师或护士监护下进食。至于如何进食，下期接着再谈。