昏迷、气切、鼻饲患者肺部反复感染原因分析

大家都认为只有病情稳定的患者才会转入或收住康复医学科和中医科。殊不知，因脑卒中，脑外伤，脑肿瘤手术后，昏迷不醒，持续气管插管，鼻饲饮食的患者还真不少。这些患者长期住院，反复出现肺部感染，因此，抗生素使用的强度和滴度往往比医院ICU，感染科和呼吸科都高，不能不引起反思。

1.因昏迷，长期卧床，进食不足，抵抗能力比较差。

2.气管插管长期留置，拔管困难，因气管插管影响舌骨下肌群的活动，导致吞咽障碍，甚至误咽。

3.气管插管护理不周全，导致感染。

4.气管内湿化液过多，导致肺部支气管积液。

5.进食时没有半卧位，进食速度过快，食物量过多，进食时没有注意观察有无误咽，进食后过早平卧休息。

6.护士和医生有无早期发现进食或饮水时出现呛咳、声音嘶哑，呼吸困难或痰鸣音，并做吞咽障碍功能筛查。

7.临床医生和治疗师有无及时安排洼田氏饮水实验、美兰染色试验及吞咽照影检查。

8.没有吞咽功能训练或吞咽功能训练不够规范。

9.抗菌素使用不合理。

10.其他...

反复肺部感染是结果，如果局限于如何抗感染，吸痰，平喘，引流，而不对造成肺部反复感染的原因进行分析，也不处理，其后果...