头晕，失眠话颈椎

据了解，因为头晕、头痛、脖子不舒服和睡眠障碍就诊于神经内科的患者占30%-40%.诊断多为后循环缺血，良性发作性位置性眩晕、美尼尔氏综合征、椎动脉型颈椎病、而脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染、帕金森综合征、脑萎缩相对比较少。

头晕和眩晕有一点不同，头晕是自觉晕晕沉沉，不能不清醒，不舒服，多伴枕部、颞部、头顶部疼痛。眩晕有看东西旋转感觉，多伴恶心、想吐、或一阵一阵的剧烈呕吐、心慌心悸、全身冒汗，这种情况多为周围性眩晕，如果还伴有耳鸣耳聋，多与迷路积水有关，诊断为美尼尔氏综合征，如果没有耳鸣、耳聋，与体位变化关系密切，诊断为良性发作性位置性眩晕可能性很大。如何只有持续的头晕，没有视物旋转，呕心呕吐，心慌心悸，耳鸣耳聋，伴有走路不稳，肢体麻木乏力或面部麻木口眼歪斜，又称中枢性眩晕，注意别忘了做一个头颅CT平扫，或核磁共振检查，颈椎正侧位片，张口位片及颈动脉椎动脉彩超或核磁共振( MRA)检查，一定要明确诊断。

头晕或眩晕，多伴有失眠，往往反复就诊于神经内科、耳鼻咽喉科、康复医学科、中医科、针灸推拿科、骨科等。骨科、康复医学科、针灸推拿科的医生更倾向于诊断为颈源性头晕，颈源性疼痛或失眠障碍，混合型颈椎病、椎动脉型颈椎病。而中医科的医生，诊断为眩晕病，不寐病，头痛病。与肝肾阴虚，肝阳上亢；肝肾阴虚，风阳上扰；痰湿中阻；气血亏虚；肾精不足；痰瘀痹阻有密切关系。

各个科室都知道“西比灵”“敏使朗”治疗眩晕很有效。但是如果服了“西比灵”“敏使朗”效果仍然不好怎么办？症状反复，持续不愈怎么办？神经内科医生常常配合服“血小板抑制剂肠溶阿司匹林”，如果伴有“高血压、高血脂、糖尿病、痛风”，那么会配合控制血压、血脂、血糖、血尿酸的药物。如果头晕仍然控制不了怎么办？神经内科的医生也头晕了...

骨科医生比较简单，如果没有手术指针，往往请康复科会诊做做理疗；请针灸推拿科会诊，做做针灸、颈部推拿、整脊。中医科的医生更加喜欢切切脉，配几副中药调理一下，有时候效果不错，更多的时候效果不够理想，此时又该怎么办？

近几年，我与针刀界的专家接触比较多，我自己也把小针刀技术当成与针灸一样的非常普遍使用的，疗效特别好的技术，常年开展针刀治疗。

针刀界的专家认为，头痛、头晕、失眠、耳鸣和耳聋均与颈部软组织紧张，功能失衡，导致后循环缺血或颈内动脉缺血有关。他们从患者的姿势，配合局部的触摸，可以发现痉挛的软组织，可以找到高应力的压痛点，也可以摸到结节样，条索样的东西，中医循环称为“筋结点”“结筋病灶点”，对这些部位进行针灸，推拿多有非常好的效果。而针刀医生往往能够发现规律性的压痛点如后斜角肌第二附着面、肩胛骨内上角、第二颈椎棘突和开叉、项平面、颞骨乳突、颈椎横突、小关节突、棘突侧板等压痛点，高应力点，这些地方都是小针刀治疗施术部位。

我们知道，椎动脉在颈椎横突的椎动脉孔中穿行，一旦颈部软组织因为黏连、疤痕、挛缩、阻塞及无菌性炎症，一定会导致力平衡失调，进而导致椎动脉弯曲变形，或被卡压，或痉挛，最终导致椎动脉供血，出现头晕、头痛、失眠等不适症状。对第二颈椎棘突和开叉，相平面头后小直肌，头后大肌 头上斜肌，头下斜肌，头夹肌、颈夹肌的针刀松解治疗，效果非常不错。当然了，如果患者害怕做小针刀，改用推拿按摩手法，普通针刺或艾灸也可以达到非常理想的效果。