梅尼埃病治疗

对于梅尼埃病的治疗仍有争议。尽管遗传和环境等因素似乎起作用，但是，该病的病因学仍不十分清楚。1978-1995年国外118篇关于本病治疗的论文，认为应以保守治疗为主。根据发病阶段选择樨相应治疗措施

（一）发作期的治疗

1．安静：不论何种原因疾患所致眩晕，发作时应让患者在刺激少，薄暗安静房内卧床休息，尽可能采取患者最舒适姿势和头位，通常患侧处于上位的侧卧位多比较舒适，少动头和身体，解除精神上不安。此时可简单确认有无耳蜗症状、眼震。入院开始治疗，尽可能静养数日，之后坐位、步行、适度活动，建立自信、逐步复归日常生活。

2．注射：发作中伴呕吐者，不适宜内服药物，应全部注射.5%(或7%）碳酸氢钠液40-60ml静脉注射，奋乃静2mg肌肉注射，呕吐重时可用甲氧氯普胺1ml(10mg)肌肉注射（或用枢复宁），安定10mg肌注或静脉点滴（或用氯硝安定）。有制吐及减弱的自发眼震效果。

（二）发作频发期的治疗：以倍他司汀8～16mg/次，3次/d，地芬尼多（50mg，一日三次）为基本药，配以地西泮，甲氧氯普胺，多数场合不超过2～3周，能控制眩晕频繁发作。或氟桂氯嗪、桂利嗪，50%甘油盐水60ml，一日三次口服，不能控制时可用呋塞米（20-40mg/次，1-2次／d静脉注射）甘油（500ml/次，1-2次/静脉点滴），消心痛（1日90ml，分三次口服），泼尼松龙（首量60mg，晨顿服，一日一次，逐日减5mg）原则上用药四周，参考症状体征减量，最好连续用3-6月。

（三）发作间歇期的治疗

1．指导日常生活，避免过劳和睡眠不足，戒烟，忌酒，适宜体操运动，限盐和水的摄取。向患者解释病情，眩晕发作的发生多与紧张有关，解除身心紧张至关重要。

2.药物疗法：发作控制后，最好再用1-3月缓激肽原酶，维生素B12, ATP （四）常用处方有：倍他司汀4mg，溴丙胺太林15mg，地芬尼多25mg，复合维生素B,1片，一日三次。怀疑有变态反应时应用抗变态反应药。其他配方有： (1)倍他司汀8mg，地西泮2.5mg，多潘酮10mg，一日三次，适宜于发作频繁者，用药不超过2-3周，频繁发作即能控制。

(2)呋塞米20mg（隔日内服），氯化钾4.5g/d（口服）或泼尼讼龙30mg晨顿服，隔3-4日减少5-10mg. (1)项不能控制眩晕发作时，改用利尿剂或类固醇激素减轻内淋巴水肿，利尿剂用1-2周，激素药用2周左右。

(3)地芬尼多25mg，腺苷辅酶B12，0.5mg,ATP1mg 一日三次,或威氏克0.2g，卡里定I缓激肽原酶2片，甲钴胺1片，一日三次。本方适宜于发作已被控制进人间歇期，可改善循环，VitB12及代谢激活剂，需用1～2月