扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿，继发于急性腭扁桃体炎的扁周组织急性化脓性炎症，感染经扁桃体上隐窝穿透被膜到达扁桃体与咽缩肌之间疏松结缔组织构成的潜在间隙内，由蜂窝组织炎进展形成脓肿。 以前上型多见，后上型者较少见，多为单侧性，青壮年患病者较多。 起病初期为急性扁桃体炎症状，继之一侧咽痛加剧、吞咽障碍、张口困难，声音含混不清，并可放射性耳痛。

检查可见患侧软腭及腭弓红肿膨隆，扁桃体红肿，被推向中线，表面有脓苔，或被肿胀之腭弓及软腭遮盖，悬雍垂水肿，向健侧偏斜，如为后上型者则肿胀以咽腭弓为主，扁桃体被推向前内方，伴同侧颈淋巴结肿大，压痛，炎症向下扩展可引起舌根及会厌舌面肿胀水肿。

治疗．1.全身及药物治疗 起病初期为急性扁桃体周围炎，脓肿尚未形成，治疗同急性扁桃体炎，全身应用抗生素，合并会厌水肿时可同时给予激素，注意卧床休息，应用解热镇痛剂、含漱剂，多饮水、通便等

2．局部脓肿引流 病期较久4、5天后，多已有脓肿形成，穿刺抽脓，应用0.5%地卡因表面喷雾麻醉，用15～17号长针头于扁桃体外上方最隆起处，或相当于悬垂根部假想水平线与舌腭弓下缘垂直线相交点处进行穿刺，刺人脓腔时常有落空感，抽吸脓液，抽出脓液后可自穿刺处切开引流，以血管钳扩大切口，术后每日扩张引流口，或连续每日穿刺至无脓为止，脓液作细菌培养及药物敏感试验。

3，扁桃体等离子消融术