全身疾患时可见到的耳科疾患

一.血液疾患

白血病近20 %患者诉有听力减退，耳鸣，眩晕。原因之一是由于内耳出血引起听力减退和前庭功能障碍。反复出血则引起骨炎,内外淋巴腔则有结缔组织和骨的增生。第2个原因是因为在内耳形成白血病性浸润所致。此种情况时前庭平衡功能障碍较出血时为少，见于进行性白血病。一般在急性白血病可早期发生听力减退或其他症状，但在慢性白血病则经过相当时期以后出现。

二、循环障碍

（一）贫血

各种贫血均有引起内耳障碍的可能性。是由于神经和内耳的感觉上皮对低氧状态非常脆弱之故：所以同样的障碍也可以由肿瘤压迫内耳道等局部原因所引起。有种种疾患的患者被观察到其末梢血液有红细胞淤积性血流,因而红细胞有效面积减少引起缺氧，又由于其凝块有时堵塞细血管等。

(二）血管神经症侯

血管神经症表现之一的迷路血管收缩，可引起耳鸣，听力减退，眩晕。所谓突发性聋的-一部分即属于此类。

(三）动脉硬化症

在动脉硬化症出现症状前，常先行有耳鸣，而且耳鸣与脉搏是同时性的。听力减退逐渐进行，有时伴有眩晕。可引起螺旋器,螺旋神经节的萎缩。也有因高血压，低血压引起的内耳障碍.

三、内分泌疾患

甲状腺功能低下症乃至粘液性水肿时常可有听力减退，耳鸣，眩晕。糖尿病时，常在外耳道发生疖肿，或并发感音性听力减退。发病为潜行性者，因耳鸣就诊时有时被指明系力减退。原因为血管病变。

四、新陈代谢障碍

痛风时耳轮可见痛风结节.由于骨的脂质代谢异常所致的全身性疾患有Hand-Schiiller-Christian病，Niemann-Pick病。糖尿病时可见有内耳障碍，两侧均受侵犯；在欧美有因中毒性神经炎所致者，但因糖尿病合并动脉硬化的结果而引起者较多。家族性肾疾患伴有听力减退者称为Alport综合征。

五、维生素缺乏症

诊断方面有神经衰弱，多发性神经炎，在病史中有偏食等可做参考。糙皮病是因烟酸缺乏，亦被认为多数还有维生素（B1,B2，B6等）的缺乏。

症状有神经系统障碍，消化系统障碍，失眠，忧郁状态，耳鸣，眩晕等。

六、急性感染性疾患

孕妇罹患风疹易生白内障，心脏畸形，聋等异常婴儿。流行性腮腺炎时易引起内耳性听力减退是众所周知的。

七、中毒

一氧化碳，二硫化碳，乙醇，奎宁，水杨酸对听器均有毒性。抗生素如链霉素，新霉素，卡那霉素等伤害耳蜗、前庭。

八、肾疾患

先天性聋有时并发肾疾患；在慢性肾炎，血清电解质中的钠浓度低下和血清尿素浓度上升，则被认为能促进感音性聋。

九、胶原病

韦根氏肉芽肿及多发性多软骨炎常可见有听力减退。

十、全身性骨疾患

维生素D缺乏时亦可见内耳障碍。骨形成不全症时可引起广泛的骨化障碍，在变形性骨炎而有颞骨病变时，以耳鸣与传音性聋为初始症状。