梅尼埃病的诊断

治疗首先要确诊，诊断从问诊、检查开始，什么时候开始晕，当时状况和生活经历。寻找病因，才能对症下药。眩晕性质、发作持续时间，是否伴有自主神经症状，和头位关系有助于鉴别。有无耳蜗症状（聋、耳鸣、听觉过敏），甘油试验、血液、神经系统、循环、自E神经系统检查，追查发病因子.

（一）疾病诊断

国内试行梅尼埃诊断标准如下.

(1)定义：梅尼埃病是一种特发的内耳病，基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕，感音神经性听力损失，耳鸣和耳胀满感。发作间期无眩晕

(2)诊断依据

①反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。

②至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，早期低频听力下降，听力波动。随着病情进展，听力损失逐渐加重。可出现重振现象。具备下述三项即可判定为听力损失：A.0.25kHz,0.5kHz,1kHz听阈均值较1kHZ,2kHz,3kHz听阈均值高15dB或15dB以上;B.0.25kHZ,0.5kHz,1kHz,2kHz,3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB或20dB以上：0.25kHz,0.5kHz,1kHz,2kHz,3kHz平均阈值大于25dB ③耳鸣：间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。

④可有耳胀满感.

⑤排除其他疾病引起的眩晕。如位置性眩晕，前庭神经元炎，药物中毒性眩晕，突发性聋伴眩晕，椎-基底动脉供血不足，和颅内占位性病变等引起的眩晕

(二）患侧诊断.

1.与眩晕有关的耳鸣、听力下降（迷路性聋）单侧时，该侧多数是患侧。若症状为两侧性时判定患侧有难度，此时主要从发作前后、中低频听力变动显著侧，定为患侧。

2.甘油试验阳性侧，温度眼震试验反应低下侧可考虑患侧。

3，除上述外，眩晕发作时眼震方向侧（快相侧），间歇期眼震慢相侧可考虑患侧，但这有例外

多以第1条为基础参考上述各条综合判定。

(三）发作的预测：非常严重的发作后很少反复发作。听力下降比较轻，可逆性大的病例比听力下降重，可逆性小，发作频繁。中、低频听力恢复，耳鸣也减轻，一月以上眩晕不发作处于间歇期，多数情况下之后比较平稳。