重心摆动检查-固定式姿势描记图

重心摆动检查：被检查者双裸足并拢站在重心摆动计（人体重心平衡仪)，台面的中央，睁眼及闭眼各站立一分钟，用示波器及XY记录仪记录身体重心摆动的轨跡．观察向左右右前后摆动的幅度及摆动面积、所记录轨跡图称为重心摆动图(也有的称为姿势描记图)分为二种：一类采用固定式平台，固定式姿势描记图,另-类采用动态平台，称动态姿势描记图或计算机化动态姿势描记图.

固定式姿势描记图;

1.方法;检查室应安静，室内亮度均等，不能有产生身体偏位的音，视刺激，检查台上基点和记录纸上基点相对应，事先决定，重心偏离lcm，纸上应记录几厘米，X-Y仪上通常也以lcm为宜，重心向前 右方偏离时，记录笔则向上，向右记录，軍心摆动计的直立位置应为被检查者足底中心(左右足长线的二等分点连线的二等分点）。足长以第二趾和脚后跟后端连线。即两足内侧缘（正中线）和足长线的二等分线相交点.两足并拢直力检查困难，可二足分开直立，但应记录分开距离或足尖分开角度，两上肢贴近躯干側,直立姿势应自然.头不倾斜，面向正前方，睁眼视相当眼高度前方2m处某点，闭眼时也应保持相应姿势、60s记录困难者，可行30s或记录实际检查秒数、头位、足位可影响重心摆动图，因而视点固定，头的位置尽可能不远离重心摆动中心，检查中随时有跌倒可能,应注意.

(1)X-Y记录：测定摆动大小（前后径，左右径，面积)，摆动型(向心型，前后型，弥散型，左右型，多中心型，通过前后径、左右径摆动的方向，摆动的均一性综合考虑），摆动的中心（前后摆动，左右摆动的中心线的交点,在足底中心什么位置上)，龙贝格率(前后径，左右径，面积的闭眼与睁眼之比）.

也可通过安装在平台下的载荷传感器，将站在平台上的人体在水平面内的前后及左右各方向摆动转换成模拟电能输出，最后转换成二进制数据，输入到电子计算机，以显示身体的摇摆。这种方法能记到不依赖辅助装置难以观察到的微小动摇。 (2)经时性记录：了解前后，左右摆动各自的恒定性，振幅，周期。测定单位时间的轨跡长( cm/s)，总轨跡长 (cm/60s)，前后,右摆动的振幅.

2.诊断：各医院有各自正常值：左右方向摆动、前后方向摆动、摆动面积分别为3.9平方厘米。2.4平方厘米,3.2平方厘米（睁眼），4.0平方厘米，2.9平方厘米，5. O平方厘米（闭眼）。摆动大小（前后径、左右径、面积）与正常比来判定平衡障碍的程度。从摆动型来看,左右型见于一側迷路障碍：大的左右型见于小脑蚓部病变，前后型见于两侧迷路障碍，脑干、骨髓病变，肌紧张增大（痉挛）时，大的弥漫型见于小脑蚓部病变，从摆动中心的偏离程度掌握迷路性肌紧张的变化.

本检查的意义从摆动大小判定平衡障碍程度，掌握治疗效果，病程中变化，日常生活处理能力低下程度，仅从重心摆动图推定病变部位还难以做到，除外观察到特征性，典型的摆动，有助于诊断，另外还可用于观察平衡功能发达和老化。正常人测定表明多为向心型，少数可有弥散型，20岁组平衡功能最佳，重心摆动的面积小、轨迹短，速度慢，与50岁以上组比较差异并有极显著性，表明50岁以后前庭能开始衰变。依据重心摆动图是否有重心集中可分向心型，向心弥散型。弥散型、多中心型，依据重心移动方向又可分左右、前后、斜向和方向不定。这样从外周面积和轨迹长度两个参数，四种类型和四种方向可有十六种组合。外周面积及轨迹长度均在正常值范围内者为向心各型，超过正常值范围者为向心弥散各型，不具重心集中区者为弥散各型，具有二个或二个以上重心集中区者为多中心各型.

随年龄增大重心摆动面积增大，轨迹延长，速度加快，提示人体生理平衡控制能力随年龄增长而下降，平衡功能无性别差异、前庭功能正常与异常者的前庭脊髓反射功能具有显著性差异.

3.改进：有采用改变或干扰视觉与本体感觉的方法，提高固定式姿势描记图的敏感性，干拢本体感觉的方法可在平台上加铺橡胶海绵垫或用震荡器刺激控制姿势反射的肌肉或肌腱，对视觉影响的控制可用闭眼或带眼罩的方法.还可头戴外形类似灯笼的视觉穹窿,可将视野周围的空间封闭，晃动时，患者不能通过视觉感受到身体的移动，用泡沫平板可降低足底压力感受提高敏感性、特异性，适用于老人。附加颈肌或腓肠肌的震动刺激,中枢前庭病变者与外周前庭病变者对刺激产生的平均身体偏离位置不同，根据不同频率振动刺激下的不同反应可揭示姿势控制的特性.