慢跑风气在台盛行多年，根据2017年资料，全台一年间大大小小马拉松、路跑、超马、三铁等赛事高达999场，跑者总人数初估40-50万不等。无论对平时有持续运动或无运动习惯的人，长距离的马拉松都是个不小的负担，运动伤害处处可见；据统计，每年有高达75％的跑者受伤。中医伤科医师指出，成为跑者的基本条件是体能佳、下肢排列正常，而足弓的排列影响整个下肢关节，处理好足弓问题，往往是中医伤科治疗跑步伤害成功的关键。
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马拉松无伤完赛伤科医师指出关键在足弓
体能好、下肢排列正常是跑者基础
路跑容易被大众接受的主因是：路跑属于非接触性运动，一个人也可以轻松上路，上手容易、无须高难度技巧，也无须添购昂贵设备，只需一双合适的慢跑鞋就能随时随地开跑。然而台北市立联合医院林森中医昆明院区中医伤科主治医师谢明宪指出，跑步时产生的地面反作用力是平时行走时的2.5-3倍，平时没有常态性训练的新手，常常因下肢肌力不足或不平衡，导致在跑步时出现脚痛、膝盖痛等问题，这是因为肌肉及关节超出负荷所致。 路跑可能造成伤害的主因包括：强度、频率、时间过度、下肢或躯干等承重关节结构不良、相关软组织柔软度太松或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿势不良、路面状况不佳、跑鞋不佳等。因此谢明宪强调，要成为一名跑者的基本条件是体能佳、下肢排列正常。练跑初期，谢明宪建议先锻炼下肢肌力、柔软度和协调性，可以增加肢体的负荷强度；若有下肢关节排列问题，常见包括扁平足、膝关节内翻、骨盆或腰椎歪斜等，都会使跑步的局部负荷加重，造成发炎疼痛。而受伤常见部位包括膝关节、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉伤、扭伤、肌腱炎、骨膜发炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭伤、肌肉拉伤、肠胫束发炎、梨状肌发炎、压力性骨折等。
处理好足弓是成功治疗跑步伤害的关键
研究指出，跑步步伐与运动所受的伤害息息相关。跑步时步伐越大，若以脚跟着地，膝关节所受的负担越大。因此谢明宪建议，跑步时步伐适度，保持膝关节微微弯曲，以脚掌中间部分着地，以减低跑步对膝关节的负担。 另一方面，脚型与足弓高低都会影响跑步时的受力，所以正确的跑步动作与合适的跑鞋很重要！平时应注意跑鞋的磨损情形，借此了解自己跑步时着地的动作是否正确，足部是否过度旋前或旋后，再订制鞋垫矫正或改变跑步姿势。 谢明宪指出，足弓排列的正确与否，在中医伤科针对马拉松跑者的临床治疗上扮演很重要的角色，影响范围可从脚踝连带到髋部。足弓不正往往会影响连结荐骨与髂骨的「荐髂关节」的定位，相对因为错位的足弓，间接影响胫腓关节往上对位。他解释，如果筋膜系统中的共构力线在衔接时产生转折问题，就会影响到脚踝的距骨跟小腿内侧胫骨翻转，近端的胫腓关节促使大腿的股骨也偏旋，进而影响髋部的大转子与髂骨对位，之后荐髂对位也会发生问题。 因此，足弓结构的拆解在中医伤科治疗中是很重要的环节，如何精准处理好足弓问题，往往是治疗成功的关键。足弓如果没有拆透，鞋垫高后，整体足弓共构力线改变后，足弓便无法正常使用并且旋转，进一步导致跟骨、距骨与胫骨偏离足弓力线，而使跑者的运动伤害无法妥善修复。
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医师建议跑步时保持膝关节微微弯曲，以脚掌中间部分着地
谢明宪提醒，就算治疗后症状能暂时缓解，但在跑者持续的训练及比赛之后，疼痛症状也容易复发。因此若有下肢关节排列不正问题，建议可请中医伤科医师或物理治疗师调整，否则参加路跑时只能量力而为。资料来源／台北市立联合医院责任编辑／Dama
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左起：正常足弓、高足弓、低足弓（扁平足）
安徒森(Antersun)-运动成就更好的自己 Get moving！Achieve your goal and Be a better person！
