抑郁症并不是自杀的必要条件和充分条件

01

经过改革开放后数十年的发展，人们不仅开始逐渐接受抑郁症的诊断，而且许多时候把抑郁症当成自杀、灾难、社会适应困难等现象的罪魁祸首。下面这些曾经发布在媒体上的文章标题或多或少反映了这种观点：

中铁公司总裁在家中意外逝世 患有抑郁症

小虎队师姐于佳卉烧炭自杀 生前患重度忧郁症

传明星夫妻谢娜张杰离婚 张杰曾患忧郁症想跳楼自杀

新疆财经大学跳楼女生:患有抑郁症

潍坊市副市长陈白峰自缢身亡 有多年抑郁症病史

《人民日报》大地副刊主编徐怀谦患抑郁症自杀

蚌埠一医生跳楼身亡 疑似患有抑郁症自杀

导演李晓因抑郁症自尽身亡

德州一50岁男子因患抑郁症服药自杀 跳入冰河被民警救起

22岁女歌手本兮逝世 疑似因抑郁症跳楼

18岁史学天才抑郁症跳楼身亡

男子爬高压线触电身亡 男子生前患有抑郁症

乔任梁 或死于抑郁症

北邮研究生签约前跳楼 曾被诊为重度抑郁症

出国留学患抑郁症不幸坠楼身亡

人民银行四川眉山分行一干部坠亡 生前患抑郁症

摄影师任航疑因抑郁症跳楼自杀 他的作品颇遭争议

……

02

近几十年来，自杀研究者把自杀干预的研究重心放在了精神病领域，最主要的预防干预方式是药物治疗，例如，给重性抑郁患者或有自杀倾向的病人施用抗抑郁的药物。但是，高投入并没有带来预期的回报，西方国家的自杀率在近百年来并没有下降，反而略有上升。

许多学者开始对精神疾病导致自杀的理论产生了怀疑，尤其在过去十多年里，美国精神科医生对新型抗抑郁药效用的研究结果不一致引发了人们的质疑，如服药后抑郁症消除了但自杀行为增加了。尽管在西方超过90%的自杀者都被诊断出患有包括抑郁或酒精/药物滥用等精神疾病，但自杀者在整个精神疾病人群中所占的比例却是很小的。在国内，有研究数据显示，全国自杀率在22年间降低了近2/3，而这期间并未见大规模开展全国性精神病防治工作，农村精神科医生的数量也没有增加。因此，有研究者推测，抑郁症并不是自杀的必要条件和充分条件。

03

因此，把抑郁症当成自杀、灾难、社会适应困难等现象罪魁祸首的背后或许同样存在着社会学、文化学、价值观方面的原因。例如：如果把不想做事、社会失败等原因归结为抑郁症，那么自己就可以不用为不良后果负责了；如果单纯从医学的角度去解释自杀的原因，那么就可能会淡化社会、文化等方面的责任……难怪胡建兵在《岂能用抑郁症为自杀官员盖棺定论》一文中提出：“抑郁症不能再成为自杀官员的通病，不能拿抑郁症来充当自杀官员的‘遮羞布’。官员因抑郁症自杀，这不但于情于理说不通，也不合乎逻辑，老百姓也不会轻易相信。因此，对于官员自杀，不能简单地用‘抑郁症’盖棺定论。”

总之，包括抑郁症在内的精神疾病可能是自杀的重要因素，但并非是自杀的必要条件，更不是充分条件。另外，精神疾病有可能和自杀行为是共病，是由某种因素引发的。

注：本文素材整理自著作《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》