经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白虎加人参汤证之169

经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》白虎加人参汤证之第169条

中部病辩证

一、少阳病

二、少阴病

三、部证

四、合病、合证

五、兼证

3、白虎加人参汤证

169、伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

白虎证本表里壮热，汗出，不恶寒，反恶热，然因皮肤尽量蒸散之故，其肌表之热，有时反不如麻黄证、大青龙证之盛。此条与麻杏甘石汤条皆无大热，盖谓肌表之热不甚壮，非谓病之性质无大热也。故身热、汗出、烦渴，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热者，白虎之正证。其有时时恶风，或背微恶寒者，则为例外之证。所以然者，汗出肌疏，且体温与气温相差过远，故时或洒然而寒，与太阳之恶寒自异也。

此条所云，乃不完具之白虎证，若津液过伤，心下痞硬者，则加人参。

《伤寒类方》云：此亦虚燥之证，微恶寒，谓虽恶寒而甚微，又周身不寒，寒独在背，知外邪已解，若大恶寒，则不得用此汤矣。

《金鉴》云：伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之（少阴篇三百七条）者，属少阴病也。今伤寒身无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也。虽有背微恶寒一证，似乎少阴，但少阴证口中和疏，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒非阳虚恶寒，乃阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。