性的科学12——想爱就爱，PDE-5抑制剂是何方神圣？

最近的医疗行业的新闻，除了一直大热的“新冠病毒”外，我觉得就是“第三批国家药品集采”了，当然，单纯采购几种药品了算不上什么新闻，但这次采购药品好多药品价格大跌，比如治疗糖尿病的主要药物二甲双胍，某药厂报出不到1分多￥/片的价格，相对于吃碗面就要十几块￥的价格，所以您说药品降到的白菜价，那你一定是太看不起白菜了。

同时中标的西地那非的价格，也是￥1块多钱（25mg/片），相对于原来原研药厂的一片药一百大几￥的价格，也是从云端一下子掉到地上的感觉。从价格高高在上，变成人人可及的物品。这个药就是传说中的PDE5抑制剂，它对大部分男性来说，是那个蓝色的小药丸，有种神奇的功能，对大部分的ED(勃起功能障碍)来说，有特效，只需要事前服下…，再加上这个低廉的价格，想爱就爱！

在男科门诊上，对有ED症状的男士，我们除了传统中药“补肾”药之外，优先推荐的PDE-5i（PDE-5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，但是除小部分人能接受之外，大部分都因为价格拒绝使用，因为太贵了，一百多￥一片，似乎远不如几十块一大盒的“补肾”药实惠；另外，就是担心这种“壮阳药”会损伤身体。

那么什么是“壮阳”药呢，其实，现代医学药理学上是没有壮阳药这个名词的，壮阳药实际上是民间对某些中药的俗称，指某些中药中有拟性激素的成分，服用后可以提高性欲、提高勃起功能。这些药短期服用作用不太明显，但是人们普遍又认为这类药物长期服用对身体有损害，“伤身子”。

所以很多ED患者担心身体损害，也拒绝服用PDE-5i药物。

那PDE—5i到底是什么回事呢？

我们得从阴茎勃起的机理说起，阴茎勃起的机制其实很简单，在神经冲动的刺激下，阴茎的小动脉扩张，阴茎海绵体充血，然后压迫到阴茎白膜下的小静脉，使这回流受阻，进一步促进阴茎充血，然后，阴茎就勃起了。在阴茎勃起过程中起重要作用的活性分子有NO（一氧化氮，不是No），神经冲动促使血管内皮细胞产生NO，NO可以使平滑肌内cGMP升高，舒张平滑肌，从而使动脉充血。

而PDE5i通过抑制降解cGMP的降解而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，促进阴茎勃起。

机理就这么简单。

所以PDE5i对于治疗勃起功能障碍，只要阴茎没有明显的神经、血管方面的器质性病变，都会有明显的效果。

从上述机理我们可以看出，PDE5i并不是传统的壮阳药物，在没有性刺激的情况下，也是说没 NO，PDE5i并不发挥作用，它并不能使人产生过多的性冲动。只有在适当的性刺激的情况下，它才管用。

PDE5i的主要作用是使血管扩张，增加器官血液灌注，包括心脏等主要器官，而且对某些肺动脉高压的患者，这可是救命药。

所以，没必要对该类药物产生抵触心理，在专业医师的指导下服用，副作用在可控范围，可以有效提高“性福”程度。

至于该药目前降到1块多1片，产生的利润是否足以使厂家扩大再生产，或者去研发更好的换代产品，我们尽可以不去管他，他们也许只等别人专利过期做仿制。仍然还有很多的实力大厂在做研发。我只是为这次国家集采PK掉了大部的原研药厂，隐隐有点担心，不跟原研药厂合作，将来谁给我们开发更新更好药物呢？！

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