性的科学6——男言之隐：早泄

这一篇继续从一块琥珀内有两只小苍蝇在交配谈起，那篇哀叹的文章：4000万年前倒霉透顶，4000万年后还要被围观，何等尴尬!远古的树木无人砍伐，巨大的松树可以滴下大坨的树脂，而苍蝇交配一次就要0.5~2小时，所以有机会被封入树脂。本来是个哀叹的文章，可是俗话说得好：精彩在评论！评论主要可分两类：1、表达尊敬：交配、生殖是生命的主要任务，有何尴尬？2、表达羡慕：哇呜！0.5~2小时！

就这两类评论，关于生殖繁衍，上篇已有过讨论；本文的重点是交配时间。

前文提到，交配会使天敌攻击及其它意外机会增加，而人类也是从丛林社会进化而来的生物，从理论上说，同房时间越短，越有利繁殖后代，保存个体，过长的同房时间并不符合基因这个主子的愿望。但基因为了让人类繁衍不绝，造就了奖赏系统，让人类在同房、生殖的过程中有愉悦、欣快等情绪反应，这种愉快体验，甚至有上瘾的可能，于是人类进步到一定阶段，有了安静、安全的同房的环境，有了享受基因主子奖赏的生活条件，于是又衍生出早泄这个问题。

早泄是个古老的问题，或许从人类解决温饱问题就该有了吧？传统中医就专门论述到早泄问题，称之为“鸡精症”，这可不是我们做菜用调味料鸡精，也许是认为是鸡交配时间较短吧。

我小时候家里会散养一些母鸡下蛋，有时我会看到会有公鸡涨红了脸，恶狠狠的扑到母鸡身上，用嘴巴揪住母鸡鸡冠“踩群（音）”，还没有等摆个像样的pose，公鸡就跳下来“咯咯”叫几声走了，像是完成什么重大任务一般。我一直会认为这个公鸡在欺负母鸡，如是我看见不是我家的公鸡在踩群，就会用土块扔它。

在门诊中，我经常遇到有男“病人”来治早泄，甚至有被对象拎来的，但仔细一问诊，发现并不是那回事，大部分人只是对自己的射精潜伏期不满意而已。

那什么才是早泄呢？

人类的射精潜伏期，不同学者调查结果有很大差异，大部分学者认为2~6分钟，比较乐观的结果是4~15分钟。

而早泄一般指：1、射精几乎总是在插入1分钟以内；同时会有，2、消极的个人心理因素如苦恼、挫折感、以及逃避性生活等。

如果有引起消极的心理因素，那就应该去治疗，据统计，早泄发病率可达成年男性30%（哇喔）。只是绝大部分不去就诊，因为是难言之隐嘛！特别我们中国人讲面子，性功能不好，那肯定是面子上的面子呢！或者看了小广告去非正规医院、莆系医院就诊，被宰了钱还无所谓，被用了一些侵入式治疗，对身体造成伤害事情就大了。

早泄的治疗方案主要有哪些？

1、 传统中医药治疗方案：中医需要辨症论治，鸡精症辨症可分为肾气不固、阴虚火旺、肝经湿热、心脾两虚等，可以根据相应的辨症方案进行用药，如用XX肾气丸、XX地黄丸等治疗。如果辨症不对，药不对症，效果不好。

2、 性感集中训练法及阴茎挤捏训练法：通过医生指导下的性伴侣间性感集中训练和阴茎反复挤捏训练法，对一些心理性的早泄和感觉敏感的早泄，有一定的效果，但是成功率较低。

3、 阴茎背神经切断术：有学者研究发现，早泄存在阴茎感觉阈值低的现象，或者说阴茎感觉敏感，就采用将一部分阴茎背神经切断治疗早泄，但是总体效果仍不满意，反而有阴茎感觉麻木的并发症。原因可能是性行为是个全身心的活动，人类全身体有多个性兴奋点，阻断阴茎部分神经并不能达到良好的效果。

4、 局部涂麻醉药物：这个效果类似神经切断术，仅对部分人有效果，同样有阴茎麻木的副作用。只是副作用可以随药物失效而消失。

5、 阻断奖赏系统：人类的大脑射精中枢受多巴胺刺激而兴奋增高，但是5-羟色胺系统却可以抑制射精中枢的兴奋性。研究发现，多种5-羟色胺药物再摄取抑制剂均有延长射精时间的作用，如舍曲林、氯西汀等，其中达泊西汀起效快、代谢快，有按需服用的效果，被注册为治疗早泄专用药物。

早泄作为一个可以引起心理障碍的疾病，发病率很高，有引起家庭关系不稳的可能，希望广大患者不要讳疾忌医，积极到正规医院泌尿外科或男性科咨询、就诊。有些莆系医院抓住“难言”之隐这个特点，通过广告将病人吸引到医院，除痛宰一顿外，还会做一些疗效不确切的侵入式治疗或手术，对身体造成伤害。希望广大“快枪手”擦亮眼睛，注意分辨！

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