每对准爸妈都希望宝宝可以按时出生，但是有的宝宝尚未足月就急着出来看看世界。早产会危害母婴健康，早产儿家庭也需要承受巨大压力。

根据出生缺陷基金会(March of Dimes)和世界卫生组织(WHO)2012年的一份报告显示，早产(<37周妊娠)是目前全球5岁以下儿童死亡的第二大原因，占所有新生儿死亡的一半。早期早产(<34周妊娠)分娩婴儿的死亡风险、并发症风险则更高。

近20年来，几乎所有国家的早产分娩比例都在增加。虽然目前针对早产婴儿的治疗方法有了显著改善，但预防早产分娩仍然是最安全、最健康、最经济的手段。

根据WHO的分析，早产的主要风险因素包括早产史、体重不足、肥胖症、糖尿病、高血压、吸烟、感染、年龄较小或较大、多胎妊娠(双胞胎或以上)、怀孕间隔太近等。除此之外，孕妇营养不良也可导致早产，而DHA营养缺乏则是最重要的营养不良因素之一。

近期一篇科学论文首次提出，想要降低早产风险，孕妇血液中DHA的目标水平应维持在5%或更高。该项研究的作者Kristina Harris Jackson博士和William S. Harris博士讨论了孕妇DHA水平低的后果，以及为什么建议将DHA水平控制在5%或更高。

母体DHA水平与早产相关性

30多年来，丹麦Statens血清研究所胎儿规划中心研究小组一直关注早产分娩和omega-3脂肪酸的研究，包括流行病学研究和大型随机对照试验。

他们最近一项嵌套式病例对照研究，测量了早产分娩和足月分娩妇女妊娠早期和中期血浆中DHA+EPA的含量(百分比组成)。血浆DHA+EPA最低组妇女与最高组相比早产的风险增加了10倍。

Kristina Harris Jackson博士和William S. Harris博士的研究采用妊娠前三个月和妊娠中期血浆EPA +DHA水平的平均值(差异约7%)，并将其转换为红细胞(RBC) DHA水平。分析结果表明，当红细胞DHA水平为4%-5%时早产风险相对较低，但当该水平继续提高时早产风险并没有继续降低 (图1)。研究表明红细胞DHA水平> 4% - 5%可作为临床上用于早产风险评估的潜在标志物。

图1. 血浆DHA+EPA(%)与红细胞DHA(%)换算及早产风险相关性

DHA与早产相关性机制

子宫激活通常伴随着收缩相关蛋白(包括前列腺素和催产素的肌层受体)表达的增加、特定离子通道的激活以及连接蛋白(缝隙连接的关键成分)的增加。连接蛋白的增加促进了肌层内的电同步，并允许协调收缩。

一旦被激活，子宫便在催产素、前列腺素E2和F2的作用下刺激收缩。DHA通过对膜生理特性的影响，可以在多个步骤上减缓这一过程。此外，DHA还可通过与花生四烯酸竞争转化为多种氧脂素，从而下调前列腺素PGE2和Fα的水平，降低早产风险。

小结

根据膳食调查数据显示，美国大约有70%的育龄妇女红细胞DHA水平低于5%。包括孕妇在内的此类人群每天DHA摄入量仅为60mg，与临床和营养专家建议的每天200mg DHA的摄入量相距甚远。

现已证明DHA与多种妊娠结局相关。早产风险(<34周妊娠)与低DHA血液水平有关，可以通过补充DHA来预防。基于现有研究，建议怀孕或备孕女性的红细胞(RBC) DHA值至少为5% (RBC脂肪酸总量)。

但是如何知道自己的DHA营养状况呢？孕期DHA血液水平检测或许可以回答这个问题。医生可以根据孕妇血液中DHA水平来确定最适合她们情况的DHA补充剂量，或制定安全增加鱼类摄入量的计划。

参考文献

[1] March of Dimes. Born Too Soon: Estimated Rates of Preterm Birth per 100 Live Births. 2010.

[2]Jackson, K.H.; Harris, W.S. A Prenatal DHA Test to Help Identify Women at Increased Risk for Early Preterm Birth: A Proposal. Nutrients 2018, 10, 1933.