女性怀孕后体内的激素水平会发生变化，稍不注意就可能引发一系列疾病，妊娠期糖尿病就是其中一种。所以准妈妈要注意饮食均衡，千万别抱着“一人吃两人补”的想法拼命补充营养，避免体重增长过快，也能预防妊娠糖尿病。

如果已经患有妊娠糖尿病该怎么办？吃多了体内血糖升高会让自己和宝宝处于危险之中，吃少了又怕宝宝没有吸收到足够的营养而发育不良。对于这个问题准妈妈们不用担心，最基本且有效的措施是采取营养治疗，既能稳定血糖又能避免营养缺乏。

妊娠糖尿病营养治疗6大原则

妊娠糖尿病患者通过合理的饮食调节，在控制血糖和血脂以避免出现高血糖、低血糖和酮症的同时，又能保证孕妇和胎儿的营养摄入充足。

01-合理控制能量

妊娠糖尿病患者的代谢复杂，病情变化多。虽然血糖浓度较高，但由于身体对糖的利用率较低以及糖分会随着尿液的排出而流失，所以还是需要补充适当的能量来弥补尿糖损失。
能量的需要按标准体重计算，一般妊娠糖尿病患者在孕中、后期每日供给能量为30~38kcal每千克体重，根据孕期体重增长情况来调整，整个孕期增重10~12kg，一个月不超过2kg。

较肥胖的准妈妈也不应该过分限制饮食，但总能量的摄入量也不宜过多，以保持正常体重增长为度。而体重不足的准妈妈可以相应摄入稍高的能量。

总之，孕期饮食所摄入的能量要根据准妈妈的体重增长、血糖、尿糖等病情变化随时作出调整，以确保既能控制血糖，又能为发育中的胎儿提供营养需要。

02-增加蛋白质摄入量

妊娠糖尿病患者的蛋白质分解增加，氮丢失增多，容易发生负氮平衡（摄入的氮小于排出的氮，会导致身体消瘦、抵抗力降低）。因此，妊娠糖尿病患者摄入的蛋白质应比正常孕妇多。

建议准妈妈每日摄入100~110g左右蛋白质，乳、蛋、肉、豆制品等容易被人体吸收利用的优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。

03-减少脂肪摄入量

妊娠糖尿病患者的膳食脂肪摄入量应占膳食总热量的比例在25%左右，同时还需要控制饱和脂肪酸的摄入量，尽量少吃动物性脂肪，包括固体的黄油、牛油、羊油、猪油等。可以适当多摄入坚果类食物（花生、核桃、瓜子等），它们含有较多不饱和脂肪酸。
为了能在减少脂肪摄入量的同时补充蛋白质，应该选择吃低脂肪的瘦肉类食品（鱼类、瘦的猪牛羊肉、兔肉等）及大豆类、低脂奶类等。另外，烹调食物时最好用植物油。

04-适当限制摄入碳水化合物

妊娠糖尿病患者的碳水化合物摄入量、摄入时间、每次摄入量以及组成都应该适当控制。碳水化合物的摄入总量不宜过高或过低，以每日摄入200~300g为宜。约占总能量的50%~60%。
在碳水化合物总摄入量既定的情况下，可以通过少吃多餐来减少每餐进食量，建议一日吃5~6餐。主食的选择最好“粗细搭配”，像玉米、燕麦、荞麦、小米等粗杂粮，不仅升糖指数低，还富含膳食纤维，建议准妈妈可以适当常吃。

还要严格限制精制糖（游离糖）的摄入量，限制吃甜食及糖分高的水果，管住嘴才能让自己和宝宝更健康。
不同食物来源的碳水化合物在消化、吸收、与食物相互作用方面存在差异，因此引起的血糖波动也不一样。混合膳食会减缓糖的消化吸收速度，有利于病情的控制。

05-增加膳食纤维摄入量

膳食纤维具有良好的降低血糖作用，尤其是果胶等可溶性纤维，可以延长食物从进入胃肠道到排空的时间，减轻饥饿感；又可以延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖波动。

因此妊娠糖尿病患者应该多选择粗杂粮类为主食，多吃蔬菜、水果、海藻和豆类等富含膳食纤维的食物。

06-摄入充足的维生素和矿物质

维生素尤其是维生素B1、B2和烟酸在糖代谢中起重要作用，应注意从食物中补充。
微量元素中的锌、铬、镁参与体内胰岛素生物合成和体内能量代谢，提高人体组织对胰岛素的敏感性等，而妊娠糖尿病患者的锌、铬、镁代谢常常处于负平衡状态，因此需要充足摄入。

妊娠糖尿病影响胎儿的营养吸收

除了补充蛋白质、维生素，准妈妈在孕期也会补充叶酸、钙、DHA等营养来促进宝宝健康发育。但是，妊娠糖尿病引起的代谢紊乱会影响营养物质在母体和胎儿之间的转运，例如DHA。当胎儿获取的DHA减少时，就会影响到大脑和视神经的正常发育。
因此，准妈妈在严格控制血糖水平时，还要注重额外补充DHA。富脂鱼类是DHA的主要膳食来源，但在无法保障从膳食中摄入充足的DHA时，应及时选用DHA补充剂。
在购买DHA补充剂时要注意区分DHA的结构，选择富含磷脂DHA的营养补充剂。

人体对磷脂DHA的吸收利用率要比乙酯型DHA和甘油三酯型DHA高。磷脂DHA具有特殊的代谢路径，可以主动穿越血脑屏障和血眼屏障，直达大脑和神经细胞，为准妈妈和宝宝大脑与眼睛提供充足营养。

妊娠期糖尿病需要综合治疗措施，准妈妈应积极地配合医生的建议，密切关注自己的血糖指数，才能防止妊娠糖尿病给宝宝和自己带来伤害。

参考文献

孙秀发，凌文华.临床营养学第3版[M].北京：科学出版社，2016.