从医学角度看儿童多动症

你身边的小孩是否有以下情况——“上课注意力不集中”，“写作业一直分心”，“做事拖拖拉拉”，“常忘记带东西”，又或是“做事冲动不考虑后果”？如果小孩有以上症状，可能不仅仅是“爱调皮捣蛋”，还可能是神经发育障碍引起的多动症。

相信很多人都会听说过多动症，但你真的了解它吗？

注意力缺陷多动症常见的症状

多动症又称注意力缺陷多动症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, 简称ADHD)，是由神经发育障碍引起的行为异常疾病，通常在12岁以前发病。根据2015年的一项调查显示，全球范围内有超过5000万人受ADHD困扰。

ADHD的三大核心症状是不专心、多动和冲动，在不同的年龄会有不同的症状表现

对于学龄前儿童，家长比较容易观察到的问题包括：吃饭非常慢；每个玩具都玩不了几分钟就换下一个；做事做到一半常因为分心而去做别的事情；出门容易横冲直撞等。

小学阶段较常出现的问题包括：上课不专心，喜欢玩自己的东西；上课难以安坐；放学回家总是忘记带东西；考试容易粗心，成绩起伏大；容易出现人际冲突等。

过去的观念认为，ADHD是一种随着年纪增长而改善的疾病。然而，经过长期的追踪研究表明，儿童时期患有ADHD的患者，到成年时期依然出现相关症状的比例约为50%。

注意力缺陷多动症的原因

自上世纪60年代以来，ADHD被正式纳入精神科诊断以来，已有数以万计的研究深入探讨ADHD。然而研究对于ADHD的确切成因尚未有定论，目前认为最有可能是基因、环境和社会等因素的相互作用导致的。

从基因遗传方面来讲，ADHD的成因可能是特定基因的变异，改变了大脑神经递质的表达，从而影响大脑不同分区之间的功能性和机构性的连接。因为大脑功能的改变，进一步影响神经和心理功能的表现，包括冲动抑制能力、注意力以及记忆力等等，从而出现不专心、多动和冲动的症状。

除基因的影响外，一些环境因素也可能导致ADHD的发生。

母亲在怀孕期间摄取酒精、吸烟或是接触某些有毒物质（比如铅和多氯联苯等），都可能会增加孩子患ADHD的风险。

此外，某些社会环境因素如极端疏于照料、遭受欺凌和缺乏社会的互动也会导致儿童患ADHD的风险增加。

还有一些研究发现，饮食也会影响ADHD的发生风险，如流行病学研究表明食用人工色素或防腐剂可能与儿童出现ADHD的风险增加有关。

此外，儿童Omega-3脂肪酸 (DHA和EPA)、锌、镁等营养素摄入不足，也会增加ADHD的发生风险。

注意力缺陷多动症的治疗

长久以来，ADHD治疗的两个主流方向是行为和药物治疗。综合国际上的治疗原则来说，六岁以下的儿童以行为治疗为首选；到小学阶段，依照症状严重程度选择药物或行为治疗，若症状较为严重，应合并药物和行为治疗。

除了药物和行为治疗外，膳食干预也被认为是一个可以改善ADHD的治疗方式。可以帮助改善ADHD症状的饮食包括：

• 食用低敏感性的食物，避免发生食物过敏和食物不耐受症，从而避免加重ADHD；
• 保证Omega-3脂肪酸 (DHA和EPA) 的摄入，食用富脂鱼类或服用Omega补充剂也有利于改善ADHD的症状；
• 尽量避免摄入人工色素以免加重ADHD。

结语

ADHD是一个长期且影响深远的问题，如果对于孩子的一些症状有怀疑，应尽快就医接受评估，以尽早采取最佳干预手段。作为父母，在给予孩子足够的关心和照料的同时，也要注意提供充足的营养，以保证孩子的身心健康发展。

参考

[1] Attention deficit hyperactivity disorder, Wikipedia. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Attention_deficit_hyperactivity_disorder

[2] GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602.

[3] Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Division of Human Development, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. 29 September 2014.