宫颈糜烂该不该治？别再被忽悠了

智云君特邀医生作者：金昌博

有多少女性朋友被”宫颈糜烂”吓坏了？有多少人对它有正确的认识呢？

“糜烂”这个词足够唬人，感觉是一种严重的疾病。同时会让人联想到溃烂、化脓、私生活不检点等……

一搜”宫颈糜烂”，会发现大家最常在搜的都是：怎么治疗？吃什么药？这些寻求诊疗的咨询。

图片来源：某搜索引擎

但真相是“宫颈糜烂”根本不是病！它只是身体某器官的一种正常表现形式，因为早年无良广告、莆田系医院的过时宣传以及过度治疗导致的误会！

宫颈糜烂到底是什么？

宫颈在正常生理情况下有2种细胞，分别是宫颈阴道壁鳞状上皮细胞和宫颈管的柱状上皮细胞。鳞状上皮细胞覆盖的地方比较光滑，类似正常粘膜颜色粉红色，而柱状上皮很薄，可以暴露下方血管、红色组织，所以柱状上皮细胞覆盖的地方呈充血现象，看上去像糜烂一样。

“宫颈糜烂”实际上是指宫颈柱状上皮异位，表现为鳞状上皮和柱状上皮交界区外移到了宫颈口，宫颈口外观类似糜烂。但这是宫颈的主要生理变化，并不属于病理改变。

早在2008年，教材中的病名“宫颈糜烂”已彻底被“宫颈柱状上皮异位”取代了。

图片来源：《妇产科学》第 7 版

在青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下，体内的雌激素水平增加，会出现生理性“假性糜烂”现象。

而当女性绝经后，雌激素水平会明显降低，外移的鳞柱交接区就会移回宫颈管，这时观察到的宫颈就会变光滑。

所以宫颈糜烂不是病！不用治疗！

但如果粘液或脓性分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这时宫颈出现的糜烂属于“真性糜烂”。同时还出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带异味等情况，妇检时宫颈呈细颗粒状的、殷红的糜烂区，可伴随出血。就考虑诊断为子宫颈炎。

还是不知道该不该重视治疗？如果有不适症状及时前往正规公立医院检查，医生一定会给你一个正确的诊疗方案，而不是盲目偏听偏信！

宫颈糜烂跟宫颈癌关系密切吗？

那有人又会有疑问了：“宫颈糜烂”进展为宫颈癌的可能性大吗？

事实上，宫颈糜烂与宫颈癌变是两码事，两者不存在必然联系。

宫颈癌主要是由于持续感染高危类型的人乳头瘤病毒（HPV），即使女性感染了HPV，也并非一定患上宫颈癌，当自身免疫系统无法有效清除体内HPV时，才会导致宫颈癌病变发生。

所以定期筛查HPV的是有必要的，目的是筛查和早期发现宫颈癌，早发现、及早治疗。

出现宫颈糜烂怎么办？

若妇科检查发现宫颈糜烂样改变，注意区分是真性（病理性）还是假性（生理性）的。

➤ 生理性糜烂是在生理状态下受到体内雌激素水平影响从而导致宫颈管内柱状上皮异位；

➤ 而病理性糜烂属于宫颈慢性炎症，具体临床表现在上文中已提及。若是病理性糜烂，应及时实施干预及治疗，若排除宫颈炎症及宫颈癌之后，考虑患者发生了生理性柱状上皮异位，则不需要特殊治疗。

所以不管是宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌，都需要进行定期筛查。早发现，早治疗，以确保广大女性身体健康得到良好保障。

同时，也不要被这些看起来可怕得字眼所困扰，正确认识自己的身体和健康知识！

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