什么是迟发性溺水？

看到有人又在“科普”有关溺水的错误说法。

简单来说，迟发性溺水是一个过时的错误医学概念，早已退隐江湖20载。

所谓迟发性溺水，曾经指这样一种现象：

溺水幸存者在获救数分钟到几天的时间后，再次出现持续咳嗽，呼吸困难，脸或口唇变为蓝紫色或白色，或异常疲劳、昏昏欲睡等症状。

有人将这些症状称为“溺水反应”，因而将这种现象称为继发性溺水（Secondary drowning）或延迟性溺水，与原发性溺水（Primary drowning）相对应。

这种所谓继发性溺水现象极其罕见，而且其确切的发病机制一直没能确定。

有人提出了三种可能的假说认为，但凡发生溺水，无论如何都会有或多或少的水被吸入肺内，这些水在肺部可以引发如下三种反应：

• 吸入的是高含氯泳池水或者其他污染水，可能会影响肺表面活性物质的形成和正常功能，导致肺功能障碍；
• 肺内少量水可能会激惹支气管、喉发生痉挛，导致哮喘样发作甚至急性呼吸窘迫症发作，严重者的可以致死；
• 污染水进入肺部，也可能会引发免疫反应，导致炎症或感染，从而影响肺功能。

有研究，哪怕少倒每公斤体重1~2毫升的水进入肺部，都有可能引发敏感者的上述反应，这就是所谓继发性溺水现象。

在世界卫生组织（WHO）一统溺水江湖之前，有关溺水的定义和相关概念五花八门。

就所谓继发性溺水来说，有人也称为延迟性溺水，迟发性溺水，或者二次溺水；又或者“串行”称为“干性溺水”。

然而，不管怎么称呼，这种极其罕见的现象都不符合主流溺水定义的要素。

溺水的定义

当前，国际主流医学界普遍接受的溺水定义是2002年世界首届溺水大会上给定的，指“由于浸没或者浸入液体造成呼吸障碍的经历过程”（Drowning is the process of experiencing respiratory impairment from submersion/immersion in liquid ）。

为了在世界首届溺水大会上统一溺水的定义，一个专家组对1966年到2002年的医学文献进行了系统回顾，在43篇文章中共发现了20个不同的溺水定义，13个濒临溺水定义，以及13个相关术语，经过专家委员会的协商，最终确定的了上述溺水定义。

这份综述于2005年公开发表在《复苏》杂志上。

在此之前，这一溺水新定义就已经被WHO（2005年），美国CDC（2004年）和美国红十字会等权威机构所采纳。

为此，WHO还发布了一份“政策与实践”指导专论，

进一步明确了溺水的这一新定义。

2014年，WHO发布的溺水全球报告再次明确了溺水这一定义的唯一性。

溺水，曾经混乱的定义和分类

在WHO一统溺水江湖之前，医学界存在着各种各样的溺水定义和相关概念，简单来说大致包括但不限于以下类型：

原发vs.继发性溺水；

湿性vs.干性 或吸入vs.无吸入性溺水；

温水vs.冷水溺水；

海水vs.淡水溺水；

主动vs.被动（或静默）溺水；

故意vs.非故意性溺水；

致命vs.非致命性溺水；

浸没vs.浸入性溺水；

住院vs.无住院溺水；

等等。

WHO强调，世界上的溺水只有一种，即呼吸道浸入液体界面以下造成的呼吸障碍。

统统被弃用

WHO同时建议废止此前所有有关溺水的定义、概念和相关术语。

也就是说，无论是迟发性溺水，继发性溺水，延迟溺水，二次溺水，干性溺水等等，除目前官方唯一的溺水定义外，其他所有定义概念和相关术语全部都是过时和错误的概念。

换言之，有人最新“科普”的所谓“迟发性溺水”不过是一个陈旧而错误的溺水概念，早已退出溺水江湖近20年了。