——脊髓型颈椎病——
主要表现为脊髓损害症状：上肢麻木、无力，精细动作困难，下肢麻木、行走不便，踩棉花感，束带感，括约肌功能障碍。可造成四肢瘫痪，致残率高，后果最为严重，所以日常生活中人们担心颈椎病会不会造成瘫痪，其实这主要取决于颈椎病的类型。所以脊髓型颈椎病必须引起重视。
【临床表现】
- 多数患者首先出现一侧或者双侧下肢麻木、沉重感。
- 随后逐渐出现行走困难，不由自主地走偏。
- 脊髓源性间歇性跛行（简单说就是走走停停）。
- 下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。
- 有些患者出现下楼梯时感觉一侧或者双侧下肢发软或者不稳的情况，好像踏不准台阶。
下楼时总感觉踏不准台阶
- 继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着栏杆才能上下台阶。
- 严重者步态不稳、更不能跑，患者双脚有踩棉花垛上的感觉。
- 有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶汽车，却发现双腿不能快走。
发现自己想追赶汽车，双腿却不能快走
- 接着出现一侧或者双侧上肢麻木、疼痛。
- 双手无力、不灵活，写字、系口、持筷、拿物品等精细动作难以完成，持物易坠落。（有些老年患者自觉缓慢出现手发笨、不灵活，如开门时总掉钥匙，吃饭时经常掉筷子或摔碗）。严重者甚至不能自己进食。
- 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感，称为“束带感”。
- 同时躯干或者下肢可有烧灼感、冰凉感、蚁行感。
- 部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排便踌躇、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍。大便秘结。性功能减退。
- 病情进一步发展，患者需扶拐或借助他人搀扶行走，直至最后双下肢呈痉挛性截瘫，卧床不起，生活不能自理。
- 个别患者因为下肢无力跌倒，发生脊髓损伤（之前讲过的无骨折脱位型颈脊髓损伤）！
【临床体征】表现为椎体束损害：肌张力增高；腱反射活跃、亢进；病理征（+）：Hoffmann、Rossolimo、Babinski 、Chaddock。
【辅助检查】
- 颈椎X线片：可明确退行性改变情况，后凸畸形，发育性颈椎管狭窄 A/B<75%，退变性颈椎管狭窄C/B<75%。
颈椎X线片
- CT、MRI：骨赘形成，椎间盘突出，黄韧带肥厚，脊髓压迫，脊髓信号改变。
颈椎核磁
颈椎CT
【鉴别诊断】
- 运动神经元病（肌萎缩性侧索硬化）：无感觉障碍，肌肉萎缩、震颤，无二便障碍，发生嘶哑、饮水呛咳，电生理检查：自发动作电位，高大动作电位，颈椎CT/MR脊髓没有压迫。
- 亚急性联合变性：脊髓病表现，脊髓压迫，大细胞性贫血，叶酸、维生素B12缺乏。
对于脊髓型颈椎病，因其致残率高，病程延长明显影响手术效果，发生外伤后容易造成急性脊髓损伤，因此一旦确诊，均建议手术治疗，对于有明显手术禁忌症的患者，只能采取保守治疗。
