透析者为什么会营养不良

《透析饮食宝典》学习笔记——005

营养不良综合征

糖、蛋白质、脂类、钙磷代谢紊乱，出现高血糖、低血糖、低蛋白综合症、高脂血症、低钙、高磷血症、骨营养不良等，最终出现消瘦、无力、肌肉容量减少、低血压、易跌倒、易感染等。

造成营养不良的原因

透析因素

1

透析中营养成分丢失

2

透析不充分

3

透析影响消化功能

4

透析并发症

5

透析增加代谢

非透析因素

1

营养摄入不足

体内毒素升高，长期食欲缺乏；饮食限制；药物副作用：刺激胃肠道。

2

分解过快，消耗、丢失多

酸中毒；电解质紊乱；并发感染、心力衰竭。

3

内分泌功能紊乱

其他因素

1

个体化饮食习惯

2

精神抑郁

3

厌食

4

服药过多

5

经济条件有限

营养不良的干预对策

1

充分透析

2

纠正代谢性酸中毒

3

改善炎症状态

4

营养指导

5

增加营养物质补充

6

适当应用胃肠动力药

7

左旋肉碱的应用

左旋肉碱是人体内的一种维生素，通过帮助长链脂肪酸代谢，为机体运动提供更多的能量。左旋肉碱的来源为食物摄入和肝肾合成，其中食物是主要的来源，牛、羊肉中的左旋肉碱含量最高。

透析者体内左旋肉碱减少。左旗肉碱缺乏会导致透析者营养不良、疲劳乏力，严重时可导致心血管事件甚至死亡。

营养支持治疗

对于已充分透析，纠正代谢性酸中毒，改善炎症状态后，仍不能依靠饮食来满足蛋白质及能量需求患者，需要接受营养支持治疗，包括口服营养补充制剂或鼻饲、胃肠外营养支持。

每家透析中心想必都有不同程度营养不良的透析者存在，我家中心最轻的一个体重仅有32公斤，真的令人心痛。营养不良是影响患者长期存活和生活质量的重要因素之一，与死亡风险密切相关。透析营养管理，任重道远！

学无止境，与你同行！