到底什么时候开始透析——写给无助的慢性肾脏病患者

《透析饮食宝典》学习笔记——003

透析开始的时机

透析之前

绝大部分透析者并不是开始透析了才知道透析这回事的，这是因为病情的发展有一个过程，相应的处理也就有一个过程。

在慢性肾脏病4期的时候，医护人员就要对患者及家属进行延缓肾衰竭和血液透析治疗的知识培训和健康教育，并且要为患者提前建立透析通路，从身体到心理为将来的治疗做好充分准备。

何时开始透析

日本厚生省订定的《长期透析标准》内容如下。可根据评分，从临床症状、肾功能、日常生活障碍三方面综合评定。

1、临床症状

01

体液潴留：全身水肿，严重的低蛋白血症，肺水肿

02

体液异常：无法控制的电解质、酸碱平衡异常

03

消化系统症状：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻

04

循环系统症状：严重的高血压、心力衰竭、心包炎

05

神经症状：中枢或末梢神经障碍、精神障碍

06

血液异常：血液成分异常

07

视力异常：视物不清

以上临床症状项目中，符合3项及以上为30分，符合2项为20分，符合1项为10分。

2、肾功能（注：血肌酐单位换算：1ml/dl=88.4μmol/L）

3、日常生活障碍

临床症状+肾功能+日常生活障碍，三者合计超过60分，就应该接受透析治疗。

血液透析治疗的目的

01

1、清除毒素。

02

2、清除体内过多水分。

03

3、补充身体需要的溶质，使透析者机体内环境接近正常。

接受血透治疗的感觉

通常需要每周2——3次，每次4小时的血液透析治疗。

除了针刺疼痛以外，多数在整个治疗过程是无症状的，可以看手机、听音乐、睡觉、适当锻炼等。

是否出现症状，很大程度上取决于需要清除的液体量，如果在4小时内需要清除的液体量过大，可能会出现不适应反应，表现为肌肉痉挛、头疼、头晕、恶心、气短、血压下降等。

因此，透析者一定要较正常人更严格地限制盐和水的摄入。

工作中经常会被问到：我还有尿，为什么要透析？透析是不是让我的肾脏功能下降更快？我是不是过早地开始透析了？我现在接受不了，还能再捱些时日透析吗？

这篇学习笔记，提供了详细具体的指征，希望可以帮到需要的人！