一例透析前入室即心跳骤停案例分享——思考透析者入室前的管理

案例

早上负责8个透析者的治疗，才上到第4个透析者引血中，看到第5个透析者好像情况不对，立即呼叫医生，迅速处理完手中事情。仔细观察，发现这个透析者全身大汗淋漓、四肢皮肤湿冷、面色苍白、神志模糊。

开始了紧张的抢救，此时测量血压154/57mmHg、血糖29.9mmlo/L。输氧、建立静脉通路。连接心电监护示心率持续减慢随即心跳停止，迅速心外心脏按压、气管插管、肾上腺素、碳酸氢钠等处理。

约5分钟后恢复窦性心律，观察后送重症监护室进一步处理。

思考

但是今天不想说心衰如何处理如何预防，只想从透析中心的管理进行思考。

以前透析中心和肾内科在一层楼，危重病人直接进病房先处理。现在透析中心在一楼，肾内科在二楼。

所有透析者不论病情都是直接进入透析区，而且没有接诊医生和接诊护士。所以，以前几年都难得抢救一例心脏骤停，今年已经连续几个了。

透析区抢救的弊端

1、透析区又分很多区，抢救物品拿取不便。

2、一个区有10张床位和机器，空间狭小。

3、上机时间护士都在紧张地工作，没有充足人员对透析者进行及时地观察和抢救。

4、透析区病陪人多，干扰抢救。

5、透析区空间全部开放式，同一批次几十个透析者，目睹抢救，对他们的心理冲击很大。

6、每天三班一百多个透析者，因为抢救极大影响了后续的工作。

7、抢救成功还好一些，若是抢救失败，对透析室和透析者的影响难以估计。

【小编说】

透析中病情变化需要抢救在所难免，但是对于透析前就已经病情恶化不能上机的病人，如果能做好分诊，是不是既有利于透析者的及时抢救，也有利于透析中心的工作，对其他透析者的打击也比较小。

各位同行，不知你们那里出现过这种情况吗？又是怎么应对和管理的呢？希望留言，提供经验和建议！