出现了,要立即就诊!立即就诊!立即就诊!
背景
中午下机时,下一班一个透析病人诉心慌不适,要求尽早上机。小护忙于手头工作,未仔细查看病人,告之有机子出来会通知她。然后小护给其他病人下机。
过了一会,小护发现同事已经给病人上了监护仪,主任在指导护士用药。监护仪显示心率仅有32次每分钟。原来主任迅速做出了患者为高钾血症的判断。
接下来是一系列处理,迅速准备上机,同时使用钙剂、阿托品、碳酸氢钠……血液透析一小时后,监护仪各项指征平稳,心率63次每分,患者不适缓解。
分析
主任判断非常准确,当然也是基于患者症状和心电图表现,处理也非常及时,阻止了病情进一步发展,结果算是比较完美。
如果首诊护士能更早地了解和意识到患者病情,处理还能更早一些。毕竟血液透析才是迅速纠正高钾血症的最有效手段。
思考
该病人发生高钾血症的原因无非两点:一是血液透析不充分,每周两次;二是大量摄入含钾高的食物,老人家不大听劝。
病人没有第一时间联系血透中心,也没有及时就诊,导致推迟上机,病情加重。
血液透析护士认为病人和家属只是像往常一样无病呻吟,只想早点上机,这是惯性思维和成见在起作用。
观点
01
严重的高钾血症会导致心率减慢,甚至室颤,心脏停搏,是透析者的大忌,是导致患者致死的主要原因之一,需要特别注意。
02
摄入体内的钾百分之九十要靠肾脏排泄,透析者肾脏调节钾的能力明显减低。所以日常生活中要识别高钾食物,严防高钾血症。
03
血透护士不可因每天相同的工作相同的病人而变得麻木。工作相同,病人不同,病人相同,病情不同,病情相同,表现不同。唯有保持一颗善良的心、一双敏锐的眼睛,才能及时发现异常,解除患者痛苦 。
04
去钾小技巧:蔬菜浸泡半小时以上或水煮3分钟,再烹调。水果加糖水煮后弃水,食果肉。超低温冷藏食品。避免食用低钠盐,其主要成分是氯化钾。所有“干”类食物的含钾量都高于新鲜的,如葡萄干。
你对预防和处理高钾血症有何看法?期待留言!
页面更新:2024-03-20
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