蛇盘疮（带状疱疹）

蛇盘疮是民间对带状疱疹的俗称，中医文献记载此病有火带疮、缠腰火丹、蛇缠疮等病名，皆是对此病不同称呼。如元代医书《世医得效方》“蛇缠疮用雄黄为末，醋调涂。” 明代医书《疡科准绳》“绕腰生疮，累累如珠何如？曰：名火带疮，也名缠腰火丹。”

《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心。” 心五行属火，故传统中医理论认为疮疡多由火热之邪所致。蛇盘疮也不例外，外感风热之邪侵袭皮腠或心肝气郁，肝气不舒，郁而化火，循经发于皮表为疮疱。

西医学认为此病是感染病毒引起，与传统中医理论认为外感风热毒邪侵袭致病观点一致，但中医理论更注重体质辨证，即内因。

初期病处疼痛，如针刺火灼感，继而皮肤焮红，红疹密集上有水泡，水泡密集如带状，多发腰肋区域，但不局限腰肋，临床有发病眼周、耳周、大腿内侧，小臂内侧等部位，以肝胆经、心经分布区为主。故笔者认为带状疱疹内因致病是关键因素。即使外感风热毒邪（相当西医感染病毒），也是体质阴阳失衡，心、肝、胆经蕴热或膏梁厚味、内有积热才易发病。

带状疱疹药物治疗时机极为关键，误治或耽误最佳治疗时间极易留下后遗神经痛。特别中老年人体质衰退，带状疱疹后遗神经痛发病率更高。

民间各种外治法皆非首选，有效率极低易错过最佳时机。比如：有用墨汁往疮上画符的、涂草药粉的、针刺乱挑的，这些都是辅助方法。墨汁画符是故弄玄虚。古代纯手工加工的墨汁具有清热解毒功效，对疱疹有治疗作用。如今墨汁成分已非古方，或含化学成分经皮肤吸收、难免造成肝肾等脏器损伤。

带状疱疹临床治疗重点是截断病势，减轻疼痛、消退疱疹。此病治疗效果金标准是逐日减轻疼痛，而非单一使得疱疹干瘪。笔者临床发现有些病人通过外治疱疹虽已干瘪，但疼痛并未减轻，错过最佳给药时间。

古医贤曰：病发于外根源于内，治外不治其内非其治也。内治法是带状疱疹根本治法。外感风热毒邪者，给予疏风清热、解毒之剂；肝胆郁热、肝经湿热、心经蕴热者给予清心凉血、解毒之剂。

用药治疗同时，病人一定要忌食辛辣、油腻等发物。如：辣椒、葱、蒜、鸡肉、羊肉、鱼虾等。

附医案二则：

1.王某某，男，71 岁，2012年2月26日初诊。

手臂内侧丘疱疹一周，色红、灼痛伴有便干、睡眠不实，脉弦滑。

此乃心经郁热疱疹，拟清心散热之药，表里双解汤7剂。

一周后复诊，疱疹消失、疼痛明显减轻，守方继服。

2.门某某，女，64岁，2012年3月31初诊。

左肋下疼痛，红色疱疹密布，伴有心悸、脉数。

此乃肝郁化热，热伤肤腠。

自拟：表里双解汤化裁 7剂

服药后一周告曰痊愈。