北漂女孩看中医

9月20日北京女孩微信问：张大夫，十一假期您出诊吗？此女孩高中读书时来看过几次病，大学毕业后就去北京工作了。

这么早预约应该是假期回老家顺便看看中医。我告诉她肯定出诊，但具体时间未定，到时通知她。

10月2日上午如约而至，原来她父母家就在诊所对面小区。我问她：身体哪里不舒服？她说：月经非常少有一年了，我怕绝经，而且还脱发、腰酸、便溏。

诊脉她双手尺脉沉细，已经超过35岁女人的脉了，她今年才25岁。脉象沉是桡动脉位置较深，细是粗细之意。代表肾之精血亏损，阳气不足。

《黄帝内经》上古天真论：“女子五七，阳明脉衰，面始焦、发始堕……” 35岁是女子身体功能的分水岭。

中医治疗慢性病与治疗感冒发热、拉肚子等急症不同，必须了解病人生活、工作环境、饮食结构、起居时间，给予纠正、指导，干预疾病形成条件，截断慢病成因，这是中医治人的具体体现。

她在北京工作，重点问她几点睡觉，熬夜在一线城市已成为一种生活方式。农村病人我问诊更关注饮食结构对脏腑功能的影响，中医养生文化在农村一直是死角，它更需要经济收入支撑。

得知她经常夜12点入睡，在她们IT行业这个时间睡觉是非常普遍的。

我告诉她儿童生长激素分泌有时间节律性。夜间分泌最多，白天分泌最少。生长激素是促进骨骼生长发育的。其它激素分泌也是有时间节律性的。

中医理论讲：肾五行属水，主骨生髓、主生殖。中医理论的肾包括西医解剖学泌尿系统的肾器官，但重点是指体内生长激素、雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素等激素的数值高低。这些激素维持生理功能正常发挥，分泌不足导致脏腑功能低下，中医理论叫肾虚。

泌尿系统的肾器官与阐述中医理论肾虚的肾无关。即使80多岁泌尿系统的肾器官形态改变也不大，但80多岁老太太、老头子还能生孩子的有多少？所以中医理论先天之本的肾，更多是指生殖功能。

月经是女性生殖功能的报警系统。二七14岁月经来潮代表生殖功能发育成熟，七七49岁绝经是生殖功能衰退的表现。

熬夜、晚睡错过体内激素分泌高峰期，导致脏腑功能衰退、体质下降，月经量少、闭经、腰酸疲惫。

睡觉是天补，补阴精。运动是兴阳，激发体内阳气。望她神态疲倦，肯定阳气不足。问她早上运动吗？她说：8点起床，没时间运动。

不爱运动或运动过少，胃肠蠕动、消化、吸收功能下降，吃的食物不能完全转化精血，也是导致月经量少的一个因素。

中医理论讲：脾胃五行属土，主四肢、肌肉。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。脾脏运、化靠什么？是阳气。

运是胃肠蠕动，化是食物分解。四肢运动能促进胃肠蠕动，补充脾脏阳气，增加运化功能，食物才能彻底化成精血。

临床常见女子因节食减肥导致闭经，此即属于食物转化精血障碍。不同的是主观减少食物能源供给。

治人是本，治病是标。再谈谈治标，怎么处方下药？脉象沉细、伴有便溏，此属脾肾阳虚、精血亏损。

拟厚味填补精血，佐以健脾，取明代张景岳归肾丸化裁。熟地黄 山药 山茱萸 菟丝子 枸杞子 盐杜仲 茯苓 当归 补骨脂等。

熟地黄厚味填补阴精，但质地粘滞碍脾，此人脾阳素虚，用量不可过大。

菟丝子温燥、山萸肉酸温、茯苓淡渗、山药甘涩与熟地黄配伍，减缓碍脾之弊。枸杞子味甘性平，无熟地之粘滞，填精养血取以重用。

当归辛温质润，补血活血，温经散寒。诸药合用，当归质润得山药味涩而固之，温经补血不滑肠。

山茱萸与枸杞子合用，酸甘入肝化阴血。补骨脂色黑入肾，补命门之火，暖脾阳止泄泻。

近代名医岳美中老：“治疗急性病要有胆有识，治疗慢性病要有方有守。”

何为方？方法在前，方药在后。何为守？方法对了，交给时间。

己亥年寒露 张雷