发热久不愈，汤药显神威

张雷，主治医师，网名：辰子。师从中医临床家何绍奇先生，临证以古典中医思维辨证处方，用药基本不过八味。提倡医贵明理、法贵变通，方贵精简，药贵道地。

癸未年春某女求诊，年龄36岁。自诉：午后恶寒发热二十余日，体温37.3℃,很少超过38℃。挂水阿奇霉素、先锋霉素6号半月无效，不得不求诊中医。

有一分恶寒，便有一分表证，但发热不高、又是午后发作，与单纯表证有别。望舌淡苔白腻，脉沉弱。阳虚兼湿，病根在里。

又诉：大便稀溏、胃怕凉、四肢乏力、心烦、手足出汗、吃热食出汗。

我说这是中虚发热。病在中土、脾胃阳虚，失于运化、内生湿寒。

午后乃一日阳中之阴。上午生发之气当令，午后肃杀之气始生，故此例发热为中阳不足，清气不升，土不生金。肺脏属金、主皮毛，皮凑不得中阳温养，寒邪闭表、阳不宣发郁而生热。

病位在里，法当治里，拟温运脾胃、益气升阳

处方如下：

黄芪30 党参15 炙甘草10 白术10当归6 陈皮6 升麻3 柴胡3 五味子6（捣碎） 干姜6 黑顺片30

6剂水煎服，每日一剂。

黄芪、党参、炙甘草味甘之品扶助中土脾胃之气

白术、陈皮、干姜味微苦、辛，性温热以化湿温脾

黑顺片温补命门以暖脾土

升麻、柴胡升清阳、小量辛散无泄表阳之气

五味子味酸益气防干姜辛散太过

当归味辛油润以温经养血

一周后复诊，发热消退，诸症皆愈。

摘自临床验案笔记（2002-2012）