《家庭医疗》气机疏调理论对肿瘤确诊患者早期心理干预应用体会

特别提醒：

患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，在临床医师指导下进行，不可照搬！

生命对于每个人仅有一次，当面对生死，人们内心受到的冲击可以想象。当一个人被确诊为恶性肿瘤时，将面临死亡的威胁，那一刻面对突然的巨大情感打击，有多少人能够做到视死如归，坦然面对。对于“外来的影响或刺激的感受或反应易发生扩散或扭曲，以至成为对自身有害的劣性应激原，极易引发超强应急反应，从而导致心理或情绪障碍和体内气机即系统生理功能的紊乱，破坏其他内环境之协调平衡的自稳态，引起一系列持续不断的病理变化”。-----《气机疏调论治》。这与中医气机失常的概念颇有相似之处。

临床上早期被确诊为恶性肿瘤的患者，会出现焦虑、恐惧等情绪造成失眠、食欲不振等症状。睡不好，吃不好可导致原本低下的免疫功能，雪上加霜。

病变部位与心、肝、脾相关。肝为风木之脏，以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝气主升，主疏泄，喜条达，对气机的疏通、畅达和升发起到至关重要的作用。肝脏正常疏泄，则气血和调、气机畅调。思虑过度，肝失疏泄，阻滞气机。肝气郁结，气郁化火，上扰心神则失眠。气机不利，木郁脾土、脾失健运则食欲不振。

张老的疏调气机治疗理论，以疏利肝气与调护脾肾相结合的治疗原则为基础。其核心是以肝为主体， 脾肾为两翼， 既可促进肝之疏泄条达功能，又能顾护先后天之本的肾脾气机。临床中根据被确诊为恶性肿瘤初期，情志内伤气机失调之证，施以疏肝理气，补脾和胃、佐以养心安神，拟疏调汤加减。

方为：

炒柴胡15g、白芍15g、制香附15g、

郁金20g、伏苓20g、炒白术15g、

山药20g、紫丹20g、法半夏15g、

刺蒺藜15g、酸枣仁20g、合欢皮30g、

五味子10g、煅龙骨30g、甘草6g。

同时对于已确诊为恶性肿瘤的初期患者，心理干预治疗除药物以外，心理疗法的运用也必不可少。

中医的心理疗法源远流长，丰富多彩，是临床治疗的一种重要手段与方法。中医学认为形神合一，心理是生命活动的关键统领。《黄帝内经》曰：“主明则下安.....主不明则十二官危”。心理情志的变异可导致疾病，故而心理情志的调节也可以治疗疾病。当患者心理受到挫伤，情绪低落，悲观失望时，通过与患者沟通交流，劝说开导，给予积极的安慰、鼓励，使之振奋精神、鼓起勇气，解除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。

因此，对于已确诊恶性肿瘤的初期患者，采用气机疏调理论配合心理干预可以改善患者因焦虑恐惧导致的失眠、食欲不振等症状。为后续的手术、放疗、化疗治疗提供支持。