《疏调云讲堂》第四十一期 中医气机理论（十）

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各位同道，各位爱好中医药的女士们先生们，大家好。我们上一次讲中医的气，提到了五脏之气。我认为肝气应该放在最前面，因为肝的功能是比较多样的，而且比较全面的。

“肝开窍于目”，这肝与人的眼睛是有关系。所以要是遇到急性的外眼的疾病，比如急性结膜炎，用中药治疗的时候给病人清肝平肝，那效果是非常好的。中医学认为五脏与人体的五官是有联系的，其联系最紧密的就是人的眼睛，不单和眼睛有关还和眼泪有关。人在悲伤的时候会流泪，这时候让他去痛痛快快地哭一场，尽量把该流的眼泪都流出来，这能疏肝。特别对抑郁症发作得非常厉害的病人来说，哭一场会比较好，这是一种“放松”。如果我们遇到眼睛感到干燥的病人，我们就要考虑这位病人可能有肝阴虚，那么用中药的话就得用一些柔肝的中药、养肝的中药。同时用柔肝养肝的中药对干燥症也很有帮助。干燥症不单是眼睛干燥，还有鼻子干燥、口腔干燥等，它属于自身免疫性疾病，同时它还会引起其他方面的问题。我们在治疗干燥症的时候，要给病人疏肝、柔肝、养肝，再给病人滋肾阴、养心阴，慢慢地干燥症的病情就会得到一定程度的缓解。这就是“肝开窍于目”。那么还有肝主筋等作用，我上期也说过了就不再重复了。肝的肝气有很多功能，如果我们在临床上能够注意这方面的话，治疗效果往往是能够提高的。

那么下一个重要的内脏就是心脏。心脏它有两方面的重要的功能。一个方面在思维意识方面，这叫“心藏神”，神是指我们的神识、思维、意志等。不论古今中外，我们都在讲“你打算干什么？”，“你想干什么？”，那么是哪儿在想呢？我们都说是心里面在想，实际上是大脑在想，因为早期人类没有完全认识到人脑的作用。那么“心想事成”这种心想在《黄帝内经里》里是怎么说的呢？“心者，神明之官，主明则下安，主不明则十二官危。”心脏的另外一个作用叫血肉之心，就是在血脉方面，但是很遗憾，中医学里并没有把心脏认为是个血泵。中医认为心脏是间接推动营血的循环，不是直接推动的，但是中医认为心脏也管血脉，知道心脏和很多血管是联通的。中医认为直接推动营血循环的是什么呢，大家还记不记得，是宗气。“宗气积于胸中，贯心脉，而行呼吸”，胸中有什么呢？有心脏和肺脏，实际上就是宗气把心肺的功能串联在一起了。中医看到了心和血脉系统有联系，“心主血脉”，但是没有认识到是心在推动营血的循环，这是个遗憾。总体来说，心的功能就没有肝的功能那么全面了。

心与什么有关系呢，与人的面色有关系，“其华在面”。所以看一个人心的功能好不好，能通过看人的面色看出来。要是红光满面，那说明这个人的心脏功能一般是比较好的，但面色好的同时还得要看他的血压正不正常。血压与心脏是有关系的，它与整个心血管系统都有关系的，所以说其华在面。另外心还与什么有关系呢？与舌头有关系。之前说了心藏神，说明心脏与人的思维意识有关系，那人心里面想什么话是要讲出来的，不讲出来谁知道他心里面在想什么呢，讲出来靠什么，靠声带和舌头。人类的语言能够充分表达思想，首先要靠声带的发声，但声带只能发出元音，不能发出辅音；辅音靠什么呢？靠舌头和口唇和牙齿。我们之前和大家讲四诊中望诊的时候说过，舌头像一个半裸露在外的半内脏器官，从舌上面可以反映一定的心脏的情况。那么舌头的什么地方最重要，舌尖最重要。心开窍于舌，特别是舌尖，大家要注意这个舌尖是很重要的。另外心还和什么有关系？与汗有关系，就是汗为心之液。心的功能要是正常，那么该出汗的时候就会正常出汗，不该出汗的时候就不会出汗，要是心气虚，那就会出现不该出汗的时候出汗。我们说把在觉醒状态下不该出汗的时候出汗叫自汗，在睡眠状态下不该出汗的时候出汗叫盗汗。所以关于止汗，我们就必须要考虑心脏的作用。对于出汗特多的病人，不能单纯去止汗，要得再加上一些的养心的药物，那疗效才能提高，仅仅去止汗是不够的。

我说出汗特多的病人的例子就是想说，我们把中医的脏腑之气的主要功能都融化在我们脑海里，那么我们在平常诊治病的时候，思路就能够拓宽，用药的时候就能够更广泛，疗效自然就可以提高。这就是我们经常强调的，咱们对中医理论的学习和领会，关键在于融会贯通、灵活应用。习总书记指示我们说要传承精华、守正创新，精华何在？等有时间我再给大家详细讨论什么是精华、中医理论的哪些东西是精华。精华有很多，在一定程度上精华就是客观规律。精华去哪儿找，就从临床实践当中找。那些靠得住的、能够重复取得应有效果的客观规律，就是精华。中医的整个气学理论中就有精华。

今天我们就讲到这儿，关于怎么样来识别精华、应用精华、继承精华，怎么对精华实现创造性的转化、创新性的发展，这是我们今后努力的方向。

最后谢谢大家。